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Noticias para miembros

Actualización importante acerca de BJC HealthCare

07 de noviembre de 2022

Qué sucede

Durante muchos años, los miembros de Anthem Blue Cross and Blue Shield en Musuri (Anthem) han tenido acceso a cuidado médico dentro de la red a través de los centros y médicos de BJC HealthCare (BJC). Nuestro acuerdo actual con BJC vence el 1 de enero de 2023. Estamos negociando de buena fe con BJC para intentar mantenerlos dentro de los planes de salud de nuestros miembros, incluida la membresía a Medicare Advantage de Anthem.

Lamentablemente, BJC está solicitando aumentos significativos de las tarifas, algo que no podemos aceptar ya que resultaría directamente mayores costos médicos para los miembros. En realidad, la tarifa de reembolso actual de BJC ya es un 29% más elevada que el promedio del estado, lo cual hace que sea uno de los sistemas de salud más costoso en Misuri.

Valoramos las relaciones con nuestros proveedores de cuidado médico y creemos que los médicos y los hospitales deben tener una remuneración justa por los servicios prestados, y eso ha quedado reflejado en las ofertas que le hicimos a BJC. Continuaremos trabajando para encontrar puntos en común con BJC y llegar a un acuerdo justo y razonable que proteja la accesibilidad y la asequibilidad para todas aquellas personas a las que prestamos servicio.

P: ¿Quiénes se verán afectados si BJC abandona el plan de los miembros de Anthem?

Ten en cuenta que no hay un cambio inmediato en la cobertura de cuidado médico para nuestros miembros ya que BJC permanece en la red de proveedores de cuidado de nuestros miembros hasta fines de este año, y continuaremos trabajando para mantenerlo el año próximo y muchos años más. Sin embargo, si BJC deja la red de Anthem a partir del 1 de enero de 2023, todos los miembros de Anthem que reciben servicios de cuidado de salud de médicos, hospitales y otros centros de atención de BJC se verán afectados.

P: ¿Qué centros médicos y grupos de proveedores de BJC podrían quedar fuera de la red?

Los siguientes centros médicos y grupos de salud pueden quedar fuera de la red a partir del 1 de enero de 2023:

Hospitales
Alton Memorial Hospital
Barnes Jewish St. Peters Hospital
Barnes Jewish West County Hospital
Christian Hospital
Memorial Hospital Belleville
Memorial Hospital Shiloh
Missouri Baptist Medical Center
Missouri Baptist Sullivan Hospital
Northwest HealthCare
Parkland Health Center – Bonne Terre
Parkland Health Center – Farmington
Progress West Hospital

Centros médicos adicionales
Alton Memorial Rehab & Therapy
Barnes-Jewish Extended Care
BJC Home Care Services
Christian Extend Care & Rehabilitation
Heart Care Institute
Memorial Care Center

Physician Groups
BJC Home Medical Equipment
BJC Medical Group
BJC Employed Physicians
BJC Behavioral Health Services

P: ¿Qué ocurre si deseo encontrar un médico nuevo ahora en vez de esperar hasta el 1 de enero de 2023?

Si BJC abandona nuestra red, Anthem tiene muchos otros proveedores dentro de la red en St. Louis y Misuri para que te puedan atender en este periodo de transición de cuidado médico. Para encontrar un proveedor dentro de la red de tu plan, ve a anthem.com y usa nuestra herramienta Encontrar cuidado médico.

P: ¿Cómo afectará a los miembros que actualmente reciben tratamiento por cáncer u otra enfermedad crónica?

Sabemos que esto es especialmente difícil para las personas que se encuentran en situaciones como estas, y ese es un gran motivo por el cual trabajamos arduamente para evitar esta interrupción y seguimos comprometidos en tratar de llegar a un acuerdo que mantenga a BJC en nuestra red. Nuevamente, es importante recordar que BJC permanecerá en la red de Anthem hasta fin de este año. Anthem se asegurará de que sus miembros que necesitan cuidado médico continuo tengan acceso al cuidado médico después de esa fecha.

P: ¿Qué deberían hacer los miembros cuando necesiten cuidado médico de emergencia de BJC?

Es importante recordar que BJC permanecerá en la red de Anthem hasta al menos el 31 de diciembre de 2022. Los servicios médicos de emergencia no necesitan autorización previa, sin importar dónde se presten. Cualquier persona que necesite cuidado médico de emergencia debe ir inmediatamente a la sala de emergencia más cercana o llamar al 9-1-1. Se le prestará la cobertura según los beneficios de la póliza del miembro y estará sujeta a los costos compartidos dentro de la red.

P: ¿Qué sucede si tengo más preguntas?

Consulta este sitio para obtener actualizaciones sobre nuestro trabajo para llegar a un acuerdo con BJC o llama al número de Servicios para miembros que aparece al dorso de tu tarjeta de identificación de Anthem.