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Noticias para miembros

Actualización de la negociación del contrato con los Community Medical Centers

15 de diciembre de 2022

1 de enero de 2023

Los Community Medical Centers (CMC) han optado por rescindir su contrato hospitalario con Anthem Blue Cross (Anthem), a partir del 1 de enero de 2023.

Hace muchos años que Anthem y CMC trabajan juntos, y reconocemos que tener acceso en la red a CMS es importante para nuestros clientes. Por eso es que continuamos trabajando de buena fe para negociar un nuevo acuerdo que ayude a proteger el buen precio y el acceso continuo a la atención en CMC para nuestros clientes, miembros y familias en Central Valley.

¿Por qué ocurre esto?

Las conversaciones contractuales son una parte estándar de la industria del cuidado de salud y, a veces, llegar a un acuerdo puede llevar tiempo. Mantener la estabilidad en nuestra red de médicos y hospitales locales es extremadamente importante para nosotros, pero también estamos comprometidos con garantizar que nuestros miembros tengan acceso a un cuidado médico que sea sustentable y a bajo precio. Si bien entendemos que los hospitales enfrentan presiones de mano de obra, suministro y otros costos, la realidad es que los empleadores y las familias de todo el país, incluidos aquellos a los que servimos aquí en Central Valley, enfrentan esas mismas presiones. Ahora más que nunca, dado que los consumidores enfrentan algunos de los costos inflacionarios más altos en décadas, debemos garantizar la estabilidad y el acceso continuo a servicios de cuidado médico a bajo precio. Creemos firmemente que nuestros proveedores de cuidado médico deben recibir un reembolso justo, y eso se ha reflejado en nuestras ofertas durante estas negociaciones. Seguimos comprometidos con continuar trabajando de buena fe para negociar un nuevo acuerdo que ayudará a proteger la asequibilidad y el acceso para nuestros miembros, y sabemos que CMC comparte ese compromiso.

¿Qué significa esto para los miembros de Anthem?

A partir del 1 de enero de 2023, los centros de Community Medical Center estarán fuera de la red para miembros de Anthem. Continuaremos dirigiendo a los miembros a otros centros de la red y hemos tomado medidas y contamos con políticas para garantizar que los miembros continúen recibiendo el cuidado médico adecuado en el momento adecuado en el entorno adecuado.

Tenga en cuenta que los miembros de Anthem aún pueden utilizar los centros de CMC para los servicios de emergencia, ya que el cuidado médico de emergencia siempre se considera dentro de la red, sin importar dónde se brinde el cuidado de salud. Cualquier persona que necesite cuidado médico de emergencia debe ir inmediatamente a la sala de emergencia más cercana o llamar al 9-1-1. Se le prestará la cobertura según los beneficios de la póliza del miembro.

Los miembros de Anthem con problemas médicos crónicos o preexistentes o que están pasando por un tratamiento actual en un centro médico de CMC pueden ser elegibles para la cobertura de Continuidad de la atención. Los miembros pueden consultar el folleto de Prueba de cobertura (EOB) de su plan médico para obtener detalles sobre los beneficios específicos de su plan o llamar a Anthem Blue Cross al número gratuito de servicios para miembros que figura en su tarjeta de identificación si tienen alguna pregunta.

Estar informado

Para obtener la información más actualizada, continúe consultando este sitio. Los miembros de Anthem que tengan preguntas o necesiten ayuda pueden llamar al número gratuito para miembros que figura en su tarjeta de identificación de miembro de Anthem.