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Compensación de los costos del seguro médico

Compensación de los costos del seguro médico

Al momento de comprar un seguro médico para ti y tu familia, encontrar el mejor plan (que también se adapte a tu bolsillo) significa entender cómo lograr un equilibrio entre los costos y la cobertura.  Para poder encontrar un seguro médico a bajo precio, es necesario entender cómo están cubiertos los costos médicos. 

Conoce tu prima mensual y otros datos 

El seguro médico incluye cinco tipos diferentes de costos.  Al comparar planes, saber lo que estos términos significan puede ayudarte a elegir el plan que mejor se adapte a tus finanzas. 

  • Prima: lo que tú pagas mensualmente por tu plan 
  • Deducible: lo que tú pagas antes de que el plan comience a pagar
  • Copago: lo que tú pagas en cada consulta con un proveedor de cuidado médico 
  • Coseguro: el porcentaje de costos que tú pagas una vez alcanzado el deducible
  • Máximo de gastos de bolsillo del miembro: la cantidad máxima que pagarás por tu cobertura anualmente 

Calcula tus costos anuales del seguro médico 

Si bien no es posible predecir el costo de cada seguro médico en un año, puedes calcular lo que pagarás anualmente al analizar tus necesidades actuales de cuidado médico.  Simplemente hazte algunas preguntas. 

P: Por lo general, ¿son los chequeos anuales el único momento en que tú y tu familia visitan al médico?
R: Si así es, echa un vistazo a los planes con una prima mensual baja y un deducible más alto.  Pagas menos por tu  seguro médico al mes, pero puedes pagar más cuando necesitas otro tipo de cuidado aparte de la consulta médica. 

P: Tú o tus familiares, ¿consultan médicos regularmente y toman medicamentos recetados con regularidad?
R: Si la respuesta es sí, considera los seguros médicos con primas mensuales más altas pero con deducibles más bajos.  Pagas más al mes pero pagas menos por la cobertura del seguro médico que usas todo el tiempo. 

P: ¿Calificas para un subsidio de seguro médico?
R: La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) puede ayudar a reducir los costos anuales de cobertura, de modo que puedes ahorrar dinero si calificas.  Los "subsidios de seguro médico" se basan en tus ganancias y el tamaño de tu familia (incluido tú, tu cónyuge, si estás casado, y cualquier persona que declares como dependiente tributario, incluso si no necesitan cobertura). Los subsidios también tienen en cuenta el costo de la cobertura médica en tu estado.

Compara los costos con la ACA

Comparar costos con los seguros médicos de la ACA es sencillo por la manera en que están organizados.  Puedes comparar planes en cuatro categorías: Bronce, Plata, Oro o Platino. Los planes difieren únicamente en la manera en que tú y tu proveedor de seguro médico comparten los costos totales. 

Plan Bronce Silver Gold Platino
Lo que paga tu plan 60% 70% 80% 90%
Su costo 40% 30% 20% 10%
Plan Bonze
Lo que paga tu plan 60%
Su costo 40%
Plan Silver
Lo que paga tu plan 70%
Su costo 30%
Plan Gold
Lo que paga tu plan 80%
Su costo 20%
Plan Platino
Lo que paga tu plan 90%
Su costo 10%

Independientemente del plan que elijas, tu prima mensual se basa en tus ganancias, por lo que las tarifas reales del seguro médico variarán. Para saber cuándo debes solicitar el seguro médico, infórmate más sobre la "inscripción abierta para seguro médico" para personas y familias. 

¿Cómo se compara la cobertura con los costos en los cuatro planes de la ACA?

Plan Bronce 
Costo: prima mensual más baja pero deducible más alto.
Cobertura: un plan Bronce es la mejor opción cuando solo realizas consultas de atención preventiva pero quieres tener la tranquilidad de saber que cuentas con la protección de las emergencias médicas. 

Plan Plata 
Costo: una prima mensual un poco más alta pero un deducible más bajo que un plan Bronce. 
Cobertura: si calificas, puedes ahorrar aún más con el plan Plata, inclusive el crédito fiscal anticipado para las primas y la distribución de los costos compartidos. 

Plan Oro 
Costo: una prima mensual más alta pero un deducible más bajo. 
Cobertura: el plan Oro es el mejor plan si necesitas muchos servicios de cuidado médico, ya que casi todos tus costos de cuidado médico de rutina están cubiertos. 

Plan Platino 
Costo: la prima mensual más alta y el deducible más bajo.
Cobertura: el plan Platino es el plan de preferencia cuando requieres cuidado médico de rutina regularmente y deseas obtener cobertura total.

Encuentra la cobertura que necesitas a bajo precio

Nos comprometemos a ayudarte con el cuidado de tu salud.  Cuando calcules tus costos, es posible que aún necesites un poco de ayuda.  Anthem está a tu disposición para ayudarte a elegir un seguro médico. Podemos ofrecerte un plan que se adapte a tus necesidades de cobertura y también a tu presupuesto. 

Busca seguros médicos que se adapten a tu presupuesto.