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Eventos de vida que califican para el seguro de salud

Eventos de vida que califican para el seguro de salud

Hay momentos en que la vida cambia de forma inesperada. Y cuando eso sucede, estos cambios pueden ocurrir fuera del periodo de inscripción abierta anual. Para dar respuesta a estos cambios inesperados, los periodos de inscripción especial garantizan que siempre recibas cobertura de seguro médico esencial durante los eventos de la vida que califican. 

¿Qué son los eventos de la vida que califican?

Determinados cambios en tu situación de vida se conocen como eventos de la vida que califican, por ejemplo, la pérdida de la cobertura médica, un cambio en tu hogar o un cambio de residencia.  Estos eventos que califican te brindan la oportunidad de inscribirte en un nuevo seguro médico o de modificar el actual fuera del periodo de inscripción abierta tradicional. 

Los eventos de la vida que califican por lo general incluyen los siguientes, entre otros:

  • Casarse o divorciarse recientemente 
  • Tener un bebé o adoptar un hijo 
  • Experimentar la muerte del titular del seguro de tu familia 
  • Perder la cobertura del seguro médico por quedarse sin trabajo
  • Perder la elegibilidad para Medicare, Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (Children’s Health Insurance Program, CHIP) 
  • Cumplir 26 años y perder la cobertura del seguro médico de tus padres 
  • Mudarse a un código postal diferente o a un condado que cambia el área de tu plan médico 

Cómo funciona un evento de la vida que califica

Por lo general, tu proveedor de seguro médico te brinda la posibilidad de hacer cambios a tu plan de seguro médico hasta 60 días después de un evento que califica. Estas excepciones, conocidas como periodos de inscripción especial, te ayudan a realizar actualizaciones necesarias en la cobertura de tu seguro médico para que reflejen circunstancias especiales.  Para determinar tu elegibilidad para un evento de la vida que califique, notifica a tu proveedor de seguro médico tan pronto como surjan estas circunstancias. 

¿Quiénes son elegibles para los eventos de la vida que califican? 

Debido a que cada evento es diferente, es posible que debas presentar documentación que acredite la forma en que el evento ha afectado la cobertura de tu seguro médico. Demostrar que has perdido tu cobertura o que debes cambiar la cobertura para incluir a un nuevo miembro de tu familia son ejemplos de eventos de la vida que califican. 

¿Qué tipo de documentos necesito para un evento de la vida que califica? 

La documentación solicitada a menudo depende del evento. 

  • Los certificados de nacimiento, los registros de adopción y las licencias de matrimonio demuestran que has agregado familiares y necesitas modificar tu cobertura del seguro médico. 
  • Los papeles del divorcio o los certificados de defunción demuestran que los familiares que proporcionaban seguro médico te han dejado sin cobertura. 
  • Los nuevos contratos de alquiler o las hipotecas demuestran que te has mudado a un área de seguro médico distinta. 

Estos son solo algunos de los tipos de documentos que podrías necesitar. Si crees que estás atravesando un evento de la vida que califica, habla con tu proveedor de seguro médico para saber qué documentos necesitas para calificar.

¿Qué sucede si no calificas para un periodo de inscripción especial? 

Algunos eventos que cambian tu vida no se consideran eventos que califican. Pero tienes algunas otras opciones si no calificas.  Por eso es que Anthem puede ayudarte a entender mejor si un evento de tu vida marca una diferencia en la cobertura de tu seguro médico. Anthem puede ayudarte a analizar opciones para obtener la protección continua de un seguro médico durante estas etapas de cambio en tu vida. 

Busca opciones de seguro médico para eventos de la vida que califican.

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