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¿Cuáles son las ventajas y desventajas de los planes de Medicare Advantage?

¿Qué es Medicare Advantage?

 

Los planes de Medicare Advantage (Parte C) pueden ofrecerte más de lo que obtendrías con Medicare Original. Conoce tus opciones de planes y tómate el tiempo te pensar en tu presupuesto y tus necesidades de cobertura para ver cuál es la mejor opción para ti.

 

Las ventajas de un plan de Medicare Advantage

 

La mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen beneficios que podrías necesitar y que no están cubiertos por Medicare Original, como:

  • Cuidado dental de rutina, que incluye radiografías, exámenes y prótesis dentales.

  • Cuidado de visión, que incluye anteojos y lentes de contacto.

  • Servicios de audición, que incluye pruebas y dispositivos para la audición.

  • Cobertura para medicamentos recetados.

  • Programas de bienestar y membresía en gimnasios, que incluyen SilverSneakers®.

 

Muchos planes de Medicare Advantage tienen primas bajas (a veces, de $0). Los planes de Medicare Advantage también pueden tener un límite de los gastos máximos de bolsillo para los servicios cubiertos por la Parte C. Una vez que alcanzas el límite, no pagas nada durante el resto del año. Procura comparar los costos de los planes de Medicare Advantage junto con la cobertura.

 

 

¿Cómo se comprara Medicare Advantage con Medicare Original?

 

Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B. La Parte A cubre hospitalización, atención a domicilio y otras necesidades médicas para pacientes internos. La Parte B cubre el cuidado médico para pacientes ambulatorios, como las visitas al médico, las pruebas médicas, los exámenes y los servicios de cuidado preventivo. Si necesitas más cobertura, los planes de Medicare Advantage incluyen la cobertura de Medicare Parte A y Parte B, más beneficios adicionales.

 

 

Más información sobre un plan de Medicare Advantage

 

Igualmente tienes que pagar tu prima de Medicare Parte B junto con tu prima del plan de Medicare Advantage.

 

Algunos planes de Medicare Advantage pueden ofrecer menos opciones cuando se trata de médicos y hospitales, ya que pueden tener redes del plan más pequeñas que Medicare Original. Y si te inscribes en un plan de Medicare Advantage con una red HMO, puedes necesitar un referido de tu médico de cabecera para consultar con un especialista. Si todavía trabajas, no podrás usar tus beneficios de Medicare Advantage con un plan de salud del empleador.

 

 

Preguntas que hay que hacerse al comparar los planes de Medicare Advantage

 

Buscar el mejor plan de Medicare Advantage puede valer la pena por su cobertura adicional. Procura hacer las preguntas adecuadas para aprovechar al máximo el plan que elijas.

  • ¿Están tus hospitales o médicos preferidos incluidos en el plan de Medicare Advantage?
    Los médicos y hospitales dentro de la red de un plan pueden cambiar todos los años, por eso es mejor asegurarte de que tu médico de cabecera siga en el plan después de tu inscripción inicial. Pregunta cuándo vayas a una consulta médica.

  • ¿Qué medicamentos recetados están cubiertos?
    Puedes usar nuestra herramienta Encontrar medicamentos para ver cuáles son los que están incluidos en el plan. Si necesitas medicamentos, ¿están incluidos en el plan seleccionado y se ofrecen a bajo precio?

  • ¿Cuál es el monto máximo de gastos de bolsillo?
    Es posible que prefieras un gasto de bolsillo máximo más bajo para tener cobertura ante lesiones o enfermedades inesperadas.

 

 

Medicare Advantage y la Ley CARES

 

La Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica frente al Coronavirus (CARES) tiene algunos beneficios para los planes de Medicare Advantage. Los centros de salud habilitados federalmente y las clínicas rurales de salud deben ofrecer servicios de telemedicina a las personas con Medicare. La Ley CARES también requiere que todos los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage permitan a los miembros obtener un suministro de 90 días de medicamentos cubiertos sin restricciones.

 

 

¿Cómo te inscribes en un plan de Medicare Advantage?

 

Puedes aprovechar el periodo anual de inscripción (del 15 de octubre al 7 de diciembre) para inscribirte en un plan de Medicare Advantage por primera vez si actualmente tienes Medicare Original.

 

 

¿Cómo cambias tu plan de Medicare Advantage?

 

Si eliges un plan de Medicare Advantage que no ofrece la cobertura que necesitas o si el costo se vuelve muy elevado, tienes la opción de cambiar a otros planes una vez al año durante el periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage. Durante este periodo, puedes cambiar o dar de baja un plan de Medicare Advantage existente.

 

 

 

Encuentra un plan de Medicare Advantage que se adapte a tus necesidades y presupuesto.

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