¿Eres nuevo en Medicare? Con Anthem, es fácil encontrar un plan y solicitar uno.

Medicare HMO vs. PPO - ¿Cuál es la diferencia?

¿Cuáles son mis opciones de planes de Medicare Advantage?

 

Cuando te inscribes en un plan de Medicare Advantage (Parte C), puedes elegir distintos tipos de planes: Medicare HMO o Medicare PPO. Ambos tipos de planes ofrecen opciones de redes y costos. Obtén más información sobre la diferencia para que puedas elegir el que mejor se adapte a tu presupuesto y tus necesidades médicas.

¿Qué es el plan PPO (Organización de Proveedores Preferidos) de Medicare?

 

Al elegir un plan PPO de Medicare, puedes pagar menos si usas los médicos y hospitales dentro de la red del plan. Los planes PPO tienen grandes redes, pero también puedes consultar con médicos que están fuera de la red. Además, no necesitas un referido para consultar con un especialista. Anthem MediBlue PPO es un plan Parte C que te ofrece la flexibilidad de consultar con cualquier médico o especialista, dentro o fuera de la red, sin necesitar referidos.

 

 

¿Qué es el plan HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) de Medicare?

 

Cuando eliges un plan de Medicare HMO, aprovechas al máximo tu atención de una red de médicos y hospitales, salvo que sea una emergencia. También es posible que necesites el referido de un médico de cabecera para consultar con un especialista. El plan HMO de Anthem MediBlue tiene todos los beneficios de un plan de Medicare Advantage con acceso a nuestra red líder de médicos de calidad.

 

 

¿Se ofrecen los planes PPO y HMO con Medicare Original?

 

Los planes PPO y HMO solo están disponibles a través de compañías de seguro privadas como Anthem, como los planes de Medicare Advantage. Si te inscribes en Medicare por primera vez, tendrás que inscribirte primero en Medicare Original Luego, puedes elegir un plan de Medicare Advantage HMO o PPO que funcione para ti.

 

 

Costos del plan PPO de Medicare

 

Los planes PPO suelen tener costos más elevados que los planes HMO, y es más costoso consultar con un médico fuera de la red. Puedes elegir un plan PPO por su flexibilidad.

 

 

Costos del plan HMO de Medicare

 

Los costos de un plan HMO suelen ser más bajos que los planes PPO, siempre que recibas la atención dentro de la red. Elegir médicos fuera de la red o consultar con un especialista médico sin un referido de tu médico de cabecera también será más costoso.

 

 

Cobertura para medicamentos recetados según el tipo de plan

 

Dependiendo del plan, ambos tipos de planes PPO y HMO pueden ofrecer cobertura médica y para medicamentos recetados para tener un plan todo en uno. Si tomas medicamentos con regularidad, asegúrate de buscar un plan que ofrezca esa cobertura.

 

 

¿Cuál es mejor? ¿El plan PPO o HMO?

 

Los dos tipos de planes ofrecen distintos tipos de cobertura de acuerdo con sus costos y redes, por eso el mejor plan para ti depende de tu presupuesto y tus preferencias médicas.

 

Medicare PPO es una mejor opción si:

  • Estás en busca de mayor flexibilidad en cuanto a los médicos que consultas.

  • No te importa pagar un poco más por un plan con una red más grande.

  • Prefieres consultar con un especialista o realizarte pruebas médicas sin un referido.

 

Medicare HMO es una mejor opción si:

 

  • Prefieres los costos más bajos y no te importa recibir cuidado médico de una red de médicos.

  • Los médicos que quieres consultar son parte de la red.

  • Prefieres que un médico de atención primaria coordine todo tu cuidado y suministre referidos para otros especialistas y exámenes.

 

 

¿Puedo cambiar de un plan HMO de Medicare a un plan PPO de Medicare?

 

Sí, puedes cambiar tu tipo de plan durante el periodo de inscripción anual de Medicare, que es del 15 de octubre al 7 de diciembre. También puedes cambiar tu tipo de plan de Medicare Advantage durante el periodo de inscripción abierta de Medicare, que es del 1 de enero al 31 de marzo. Además, puedes tener un periodo de inscripción especial que se basa en determinados eventos de la vida que afectan tu cobertura. Este periodo de inscripción especial te permite cambiar a otro plan de Medicare Advantage si calificas.

 

 

 

Encuentra un plan de Medicare adecuado para ti. Analiza todas tus opciones de planes.

Otros artículos de la guía "Entender Medicare y sus partes"

Anthem Blue Cross es un plan HMO y LPPO con un contrato con Medicare. Plan de Necesidades Especiales para Personas Doblemente Elegibles: Anthem Blue Cross es un plan HMO SNP con un contrato con Medicare y con el programa California Medicaid. Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company es un plan LPPO con contrato de Medicare. La inscripción en Anthem Blue Cross depende de la renovación del contrato.