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¿Qué es Medicare Original‡ Parte A y Parte B?

¿Es Medicare Original suficiente?

 

Medicare Original es un seguro médico a bajo costo que ofrece el gobierno. Cubre cosas como hospitalizaciones y chequeos. Medicare Original está formado por las Partes A y B. Cada una cubre diferentes aspectos de tu cuidado médico.

 

La mayoría de las personas obtiene Medicare Original cuando cumplen 65 años, pero hay muchos servicios que no están cubiertos. Ofrecemos planes para mejorar tu cobertura de Medicare Original, ayudarte a pagar lo que no está cubierto y a ahorrar dinero.

 

¿Qué cubre Medicare Original?

 

Medicare Original está formado por las Partes A y B. Cada una cubre diferentes aspectos de tu cuidado médico.

Medicare parte A Medicare parte B

Seguro hospitalario

Seguro médico

  • Enfermería especializada
  • Consultas médicas
  • Hospitalizaciones
  • Cuidado preventivo
  • Cuidado de pacientes terminales
  • Servicios para pacientes ambulatorios
  • Cuidados médicos en el hogar
  • Suministros médicos
  • Exámenes y radiografías

Costos de Medicare Original

 

Echemos un vistazo a cómo la mayoría de las personas pagan Medicare Original.

Parte A Parte B

Tal vez tengas que pagar una prima por la parte A, pero la mayoría no tiene que hacerlo. Si tú o tu cónyuge pagaron impuestos para Medicare mientras trabajaban, no tendrás que pagar primas para la Parte A. Si no lo hiciste, puedes comprar Medicare parte A y nosotros podemos ayudar a cubrir algunos de los gastos.

El costo de la parte B varía según tus ingresos. El seguro social usa tu información fiscal para saber qué deberías pagar. La mayoría de las personas pagan $104.90 o $121.80 al mes para la prima de la parte B, que se puede deducir automáticamente del cheque del seguro social cada mes.

Salud preventiva de Medicare

 

Medicare Original incluye muchos beneficios de salud preventiva. Aprovecha el cuidado preventivo, es una de las mejores cosas que puedes hacer para mantener tu salud. Los chequeos regulares, los exámenes, las vacunas y los exámenes médicos pueden protegerte de enfermedades o lesiones, o conducir a la detección temprana y a un tratamiento que sea más efectivo. Medicare Original cubre muchos servicios de salud preventiva, y algunos de nuestros planes ofrecen una cobertura aún mayor. Aquí presentamos una lista de servicios de cuidado preventivo incluidos en Medicare parte B.

 

 

Vacunas

  • COVID

  • Influenza

  • Hepatitis B (para personas con riesgo medio a alto)

  • Antineumocócica
     

Exámenes

  • Una visita preventiva "Bienvenido a Medicare" por única vez (dentro de los primeros 12 meses de tener la parte B)

  • Consultas de control anuales
     

Otros beneficios de cuidado preventivo

  • Enfermedad cardiovascular (terapia conductual intensiva)

  • Entrenamiento de autoadministración para la diabetes

  • Terapia nutricional médica (para personas con diabetes o enfermedad renal)

  • Obesidad (terapia conductual intensiva)

  • Orientación para dejar de fumar

Exámenes médicos

  • Aneurisma aórtico abdominal (para personas en riesgo)

  • Consumo de alcohol (exámenes médicos y consejería)

  • Examen de densitometría ósea

  • Cáncer de mama (mamografías)

  • Enfermedad cardiovascular

  • Cáncer cervical y vaginal

  • Cáncer de colon

  • Depresión

  • Diabetes (para personas en riesgo)

  • Glaucoma (para personas con alto riesgo)
  • Hepatitis C (para algunas edades y personas con alto riesgo)

  • VIH (para personas con riesgo elevado)

  • Prueba de Papanicolaou

  • Cáncer de próstata

  • Infecciones de transmisión sexual (exámenes médicos y consejería)

 

 

¿Cubre Medicare Original servicios de ambulancia?

 

Medicare Original Parte B cubre el transporte en ambulancia cuando necesitas ir a un hospital o a un centro de enfermería especializada para recibir el tratamiento médicamente necesario. Medicare Original también puede cubrir los costos de transporte de emergencia por avión o helicóptero si necesitas transporte rápido a un hospital que el transporte terrestre no puede ofrecer.

 

 

¿Qué no cubre Medicare Original?

 

Si bien Medicare Original cubre muchos servicios, no lo cubre todo. Los planes de Medicare Advantage, de medicamentos recetados (Parte D) y suplementarios de Medicare, junto con los planes de visión y cuidado dental opcionales, están disponibles para personas que califiquen para Medicare para ayudarte con los servicios que no están cubiertos.

 

La mayoría de los medicamentos recetados no están cubiertos por Medicare Original, pero un plan de medicamentos recetados (Parte D) puede ayudarte a ahorrar dinero en tus medicamentos recetados. Un plan de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos también puede ayudarte.

 

Medicare Original solo pagará el 80 por ciento del costo de las consultas médicas. Con un plan de Medicare Advantage, pagarás un copago pequeño por las consultas médicas. Para los servicios cubiertos por Medicare, los planes complementarios de Medicare pueden ayudar a cubrir algunos o todos los costos de las consultas médicas que no están cubiertos por Medicare Original.

 

Medicare Original solo pagará un monto determinado por día para hospitalizaciones de hasta 150 días. Con Medicare Advantage, por lo general pagarás un copago más bajo por día para hospitalizaciones. Para los servicios cubiertos por Medicare, los planes complementarios de Medicare pueden ayudar a cubrir algunos o todos los costos de hospitalizaciones que no están cubiertos por Medicare Original.

 

Medicare no cubre exámenes de visión regulares, anteojos ni lentes de contacto y tampoco cubre la mayoría de los servicios de cuidado dental. Pero muchos de nuestros planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura de visión, salud dental y audición.

 

 

Medicare Original vs. Medicare Advantage

 

Estos son algunos de los beneficios que tienen los planes de Medicare Advantage y que no tiene Medicare Original:

 

Cobertura para medicamentos recetados

Los planes de Medicare Advantage pueden cubrir tus medicamentos recetados, al igual que Medicare Parte D. Mientras que Medicare parte D solo ofrece cobertura para medicamentos recetados, los planes de Medicare Advantage pueden ofrecer eso y mucho más. 

 

Cuidado dental

Muchos planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura dental para chequeos y exámenes de rutina, limpiezas, prótesis dentales, y cobertura para procedimientos dentales no planificados, como tratamientos de conducto y coronas.

 

Atención de la visión

La cobertura de visión y salud de la vista se torna más importante a medida que envejecemos. Muchos planes de Medicare Advantage incluyen exámenes de la vista, anteojos y lentes de contacto. 

 

Atención de la audición

Medicare Original no cubre los dispositivos para la audición, que pueden resultar costosos. Muchos planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura para servicios de audición, como pruebas y dispositivos para la audición médicamente necesarios. 

 

Bienestar y entrenamiento físico

Los planes de Medicare Advantage brindan opciones para mantener un estilo de vida saludable.  Muchos planes incluyen acceso a membresías de gimnasios, programas de actividad física para adultos mayores, como SilverSneakers®, y asesoramiento para mejorar el bienestar general.

 

Ofrecemos planes Medicare Advantage, de medicamentos recetados (parte D) y suplementarios de Medicare en la mayoría de las áreas del país. Según el plan que elijas, puede ayudarte a pagar algunos servicios aprobados por Medicare que Medicare no cubre. Nuestros planes suplementarios de Medicare también incluyen programas con valor agregado, como SilverSneakers®.

 

Y, en la mayoría de los estados, se puede comprar fácilmente uno de nuestros paquetes opcionales de salud dental o cuidado de visión, además de tu plan complementario de Medicare o plan de Medicare Advantage para complementar tu cobertura. Recibes subsidios por los anteojos o lentes de contacto en los que confías, y tus chequeos y exámenes de la vista estarán cubiertos.

 

 

¿Necesitas ayuda para pagar Medicare Original?

 

Si necesitas ayuda para pagar los costos de Medicare Original, como deducibles o primas, existen muchos programas que pueden ayudarte. También puedes solicitar un Programa de ahorros de Medicare que te ayude a cubrir los costos de Medicare Original. Para saber si calificas para uno de estos programas, visita Medicare.gov o llama a la oficina del seguro social local o de Medicaid de tu estado. Si ya tienes Medicaid o estás inscrito en algunos niveles del Programa de ahorros de Medicare, es posible que califiques para un Plan de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad (DSNP, por sus siglas en inglés). Estos planes están diseñados para personas que tienen Medicare y Medicaid, y no tienen primas, copagos médicos ni deducibles.

 

 

Cómo inscribirse en Medicare

 

Podemos ayudarte a entender las normas acerca de cuándo y cómo inscribirte en Medicare Original y los planes de Medicare que ofrecemos, como Medicare Advantage, plan de medicamentos recetados (parte D) y plan complementario de Medicare, en nuestra página Inscribirse en Medicare.

 

 

 

Busca un plan de Medicare que se ajuste a tus necesidades. Explora tus opciones de planes.

Otros artículos de la guía "Entender Medicare y sus partes"

  Medicare Original: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico).

 

Anthem Blue Cross es un plan HMO y LPPO con un contrato con Medicare. Plan de Necesidades Especiales para Personas Doblemente Elegibles: Anthem Blue Cross es un plan HMO SNP con un contrato con Medicare y con el programa California Medicaid. Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company es un plan LPPO con contrato de Medicare. La inscripción en Anthem Blue Cross depende de la renovación del contrato.