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¿Qué es Medicare Parte D?

Hombre mayor usando Medicare Parte D para obtener su medicamento recetado en la farmacia 

Medicare Original (Parte A y Parte B) solo cubre los medicamentos recetados que recibes durante una hospitalización o si tienes una cirugía ambulatoria.  Las compañías de seguros privadas como Anthem ofrecen planes independientes de medicamentos recetados de Medicare Parte D para asegurarte de que todos tus medicamentos tengan cobertura.

¿Qué cubre Medicare Parte D?

La Parte D es un plan de seguro opcional que puedes agregar a tu cobertura de Medicare Parte A y Parte B.  Medicare Parte D cubre medicamentos recetados, lo que puede ahorrarte dinero. Esto es especialmente cierto si debes controlar una enfermedad para la que necesitas tomar medicamentos con regularidad. 

¿Existe un periodo sin cobertura o “donut hole” en Medicare Parte D?

Actualmente, la mayoría de los planes de medicamentos tiene un periodo de interrupción de la cobertura, también denominado "donut hole”. Establece límites temporarios sobre lo que tu plan pagará por los medicamentos. Consulta para saber si tus medicamentos seguirán estando cubiertos durante este periodo o si tu plan con parte D tiene más beneficios durante la interrupción. El límite de Medicare Parte D 2021 es de $4,130. Durante el periodo sin cobertura, tu eres responsable de un porcentaje del costo de tus medicamentos.

¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?

La mayoría de los planes con Parte D tienen deducibles, primas y/o copagos o coseguro por los que eres responsable. Cada año, el gobierno establece un límite máximo o deducibles anuales.

Ese límite es una buena referencia para comparar los deducibles de los planes. Ten en cuenta que un plan con un deducible de $0 puede significar que pagarás copagos y/o primas mensuales más elevados. Más información sobre los costos de Medicare Parte D.

¿Cuál es el mejor plan de Medicare Parte D?

Los planes de medicamentos recetados de la Parte D cubren diferentes medicamentos. El mejor plan de Medicare Parte D para ti cubre los medicamentos que necesitas y tomas regularmente.

La mayoría de los planes tiene un formulario; es decir, una lista de medicamentos cubiertos por el plan.  Si bien hay muchos medicamentos que deben cubrir los planes con Parte D por exigencia de Medicare, debes elegir un plan que se adapte a los medicamentos recetados que tú necesitas. 

Simplemente ten en cuenta que hay leyes que les impiden a las compañías de seguros de Medicare Parte D cubrir ciertas categorías de medicamentos. Estos incluyen:

  • Medicamentos de venta libre 
  • Medicamentos para la anorexia, la pérdida o el aumento de peso
  • Medicamentos utilizados para favorecer la fertilidad.
  • Medicamentos con fines cosméticos o para favorecer el crecimiento del cabello
  • Medicamentos para la tos o el resfriado 
  • Vitaminas y minerales recetados 
  • Medicamentos para disfunciones sexuales o eréctiles

¿Medicare Parte D cubre medicamentos recetados genéricos?

Puedes ahorrar dinero si tomas medicamentos genéricos en lugar de medicamentos de marca. Busca planes de la Parte D con niveles que comparen medicamentos genéricos con medicamentos de marca. Por lo general, los niveles uno y dos cubren versiones genéricas de los medicamentos que te pueden costar poco o nada en comparación con los medicamentos de marca. 

¿Cuál es el mejor plan si ahora no tomas medicamentos recetados pero quieres tener esa cobertura para quedarte tranquilo? 

Si actualmente no tomas medicamentos recetados por necesidades médicas pero aún así deseas tener la cobertura para mayor seguridad, busca un plan con una prima mensual y/o un deducible bajos. De ese modo, tendrás la cobertura cuando la necesites.

Medicare Parte D en comparación con los planes de Medicare Advantage

Otra forma de obtener cobertura para medicamentos recetados es a través de un plan de Medicare Advantage​​​​​​​ (Parte C) cuando se combina con la Parte D (también denominado plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage). Además de cubrir los medicamentos recetados, muchos planes de Medicare Advantage ofrecen beneficios adicionales como cobertura dental, de visión y audición, que te ayudan a ahorrar más dinero a largo plazo.

Al igual que los planes con Parte D, puedes adquirir planes de Medicare Advantage a través de compañías de seguros privadas como Anthem. Esto te brinda más opciones para que puedas buscar el plan que mejor se adapte a tus necesidades. 

¿Cuándo calificas para Medicare Parte D?

El primer periodo de inscripción para la Parte D es el periodo de inscripción inicial (IEP). Es un periodo de siete meses que incluye:

  • Tres meses antes de cumplir 65 años
  • El mes en que cumples 65 años
  • Tres meses después de cumplir 65 años

Durante este periodo, puedes solicitar la cobertura de la Parte D junto con Medicare Parte A y Parte B. Incluso si no estás tomando medicamentos recetados, es mejor inscribirse en la Parte D tan pronto como seas elegible para evitar penalizaciones.  Puedes agregar la cobertura de la Parte D después de tu IEP. Puedes hacer cambios a tu plan e inclusive agregar cobertura durante el periodo de inscripción anual que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. 

Evitar la multa de Medicare Parte D.

Si no te inscribes en un plan con Parte D cuando calificas por primera vez o han pasado 63 días o más sin cobertura acreditable para medicamentos recetados después de tu IEP, pagarás una multa mensual de Medicare Parte D por inscripción tardía mientras tengas la cobertura de la Parte D. Si bien el cargo suele ser de solo unos pocos dólares cada mes, puede acumularse con el tiempo.

Solicitar Medicare pensando en la Parte D 

Cuando solicites Medicare, considera si necesitas o no cobertura para medicamentos recetados. Si decides agregar un plan de Medicare Parte D, haz preguntas y revisa el plan seleccionado para asegurarte de que los medicamentos que tomas estén incluidos y disponibles a bajo precio.

Mira todas tus opciones de planes de medicamentos recetados de Medicare, incluidos los planes integrales de Medicare.

Busca hoy planes de Medicare (en inglés)


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