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Aspectos básicos de los seguros médicos

Anthem HealthSync Connecticut

13 de junio de 2019
 

Planes que respaldan el acceso a un cuidado médico de calidad, a bajo precio y fácil de transitar 
Nuestra cartera mejorada de opciones de planes médicos organizada en niveles, cuyo nuevo nombre es HealthSync, te ofrece el mismo acceso excelente a nuestros médicos y hospitales dentro de la red que nuestros otros planes. Y también recibirás el mismo cuidado médico preventivo. Pero ahora puedes ahorrar en tus gastos de bolsillo para cuidado médico primario y especializado* cuando elijes un médico de nivel 1 Value de nuestra red.  

Además, muchas organizaciones de proveedores de nivel 1 Value de Anthem ahora ofrecen servicios de apoyo adicionales para los miembros de Anthem HealthSync, como consultas por enfermedad dentro de un día hábil desde que realizas la llamada y ayuda para programar cuidado médico especializado, que ayuda a que el cuidado médico sea más sencillo de navegar y más conveniente para acceder. 

Organizado en niveles para que ahorres dinero
Los beneficios en estos planes están organizados en niveles. Esto quiere decir que los gastos de bolsillo por el cuidado médico que reciben los miembros por parte de médicos u hospitales dentro la red y el nivel de asistencia que estos proveedores ofrecen a sus pacientes que son miembros de Anthem serán diferentes si el médico u hospital está en el nivel 1 Value o nivel 2 participante. 

Con el nivel 1 Value, ahorras más dinero
Si optas por recibir cuidado médico de un médico u hospital de nivel 1 Value, pagarás costos compartidos de bolsillo más bajos y, en muchos casos, tendrás el beneficio de los servicios y el apoyo que hacen que el acceso al cuidado médico sea más conveniente, por ejemplo, una cita urgente con el médico de atención primaria (PCP) para atención de urgencias, el servicio de telemedicina, ayuda para programar consultas con un especialista y el apoyo de un navegador de pacientes cuando sea necesario. 

El cuidado de salud de nivel 2 participante está disponible con un costo un poco más elevado
Cuando los miembros consultan a un médico en este nivel o reciben cuidado médico en un hospital de nivel 2, recibirán un cuidado de calidad y aún calificarán para los beneficios dentro de la red, pero pagarán un poco más.  

Fuera de la red tienes mayor acceso
Los miembros tienen la opción de elegir proveedores fuera de la red si su plan ofrece esa cobertura, pero también pagarán más de bolsillo. Como sucede con todos los planes HMO de Anthem, los planes HMO de la cartera de HealthSync no ofrecen cobertura fuera de la red.  

Cuidado de salud que es más sencillo de navegar
A veces, obtener acceso al cuidado de salud que necesitas puede ser complicado. Por eso, muchas organizaciones de proveedores y hospitales de nivel 1 Value ofrecen estos servicios de apoyo a los miembros de Anthem HealthSync: 

  • Apoyo de un navegador de pacientes que te ayudará con lo siguiente:
    • garantizar su consulta de bienestar anual (es decir, sus exámenes físicos de rutina)
    • programar una "consulta por enfermedad" con un médico de atención primaria en un plazo de un día hábil a partir de tu solicitud
    • programar consultas con proveedores especializados
  • Acceso a consultas de telemedicina para servicios menores y/o de rutina incluidos en la cobertura
  • Acceso a consultas especializadas electrónicas a través de un médico de atención primaria
  • Paquete de bienvenida y compomiso con el paciente

Estas organizaciones de proveedores de nivel 1 Value ofrecen acceso mejorado a cuidado médico y apoyo para el cuidado de salud a los miembros de Anthem HealthSync. 
Para conocer si tu médico está afiliado a una de estas organizaciones de proveedores, llama a su consultorio médico. 

Prospect Medical Holdings
https://www.prospectmedical.com/physicians-directory 

Saint Francis Healthcare Partners y Valley Health Alliance
https://www.sfhcp.org/provider-directory/ 860.714.5606

http://www.stmh.org/vha (203) 709-6748 

UCONN Health
https://health.uconn.edu/find-a-provider/search 1-84-GET-UCONN 

Value Care Alliance, que incluye a Western Connecticut Medical Group, Griffin Faculty Physicians y St. Vincent's Multispecialty Group 

Day Kimball Healthcare
https://www.daykimball.org/locations/day-kimball-medical-group-offices/ (860) 928-6541 

ProHealth Physicians
https://www.prohealthmd.com/ 855-CTMD-411 

Community Medical Group
https://www.communitymedgroup.org/find-a-doctor/

Encuentra tu médico de atención primaria o especialista de nivel 1 de HealthSync 
Usa la herramienta Encontrar cuidado médico de Anthem en nuestra aplicación móvil, Sydney Health o anthem.com para buscar médico dentro de la red y conocer el nivel al que está asignado. Los médicos dentro de la red del nivel 1 Value y del nivel 2 participante tendrán una referencia debajo de su nombre en la página de resultados de búsqueda que identifica el nivel asignado. 

 
 
 

Elige hospitales en todo el estado  
Aquí hay un mapa de los hospitales de Connecticut y sus niveles asignados en HealthSync.  

 
 

Recuerda: Puedes elegir de nuestra amplia red de médicos y hospitales, pero ahorrarás más gastos de bolsillo cuando seleccionas un médico u hospital del nivel 1 Value. Para ver la lista completa de los hospitales que participan, consulta la  herramienta Encontrar un cuidado médico en anthem.com. También puedes llamar a Servicio a clientes al número que figura al dorso de tu tarjeta de identificación para recibir ayuda para elegir un médico u hospital. 

¿Todavía tienes preguntas sobre HealthSync?
Mira la visión general y las preguntas frecuentes de HealthSync para miembros

Otros recursos excelentes para los miembros 
Para conocer más sobre nuestras herramientas web y móviles para miembros, ingresa aquí. ¿Necesitas ayuda para inscribirte? Llámenos al 1-866-755-2680.  

Usa nuestra herramienta en línea Encontrar cuidado médico para buscar médicos, hospitales, laboratorios y otros proveedores de cuidado médico en tu plan de Anthem Blue Cross and Blue Shield. ¿Necesita ayuda?

Los miembros de Anthem registrados en línea pueden usar nuestra herramienta Encontrar cuidado médico para conocer los costos y comparar centros y médicos con base en el costo y las calificaciones de calidad de procedimientos antes de acudir a ellos.

*Las categorías de especialistas, organizadas en niveles en HealthSync, incluyen Alergia/Inmunología, Cardiología, Endocrinología, Gastroenterología, Nefrología, Obstetricia y Ginecología (OB/Gyn), Oftalmología, Cirugía Ortopédica, Otorrinolaringología (ENT), Neumología, Reumatología, Urología. Todos los demás cuidados de salud de especialistas no están organizados en niveles en este programa.