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Cómo elegir un plan de seguro médico

Elige un plan médico 

Elegir el seguro médico adecuado para ti y tu familia es una gran decisión.  Por eso es que te ayudaremos a comparar planes centrándonos en tres áreas esenciales: 

  • Las opciones de planes según lo establecido en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio
  • El costo de cada plan 
  • La red de médicos y hospitales 

Con estas pautas, podrás elegir un seguro médico que se adapte a tus necesidades. 

Entender los seguros médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio 

Los seguros médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) están organizados en cuatro categorías: Bronce, Plata, Oro y Platino. Los planes difieren únicamente en la manera en que tú y tu proveedor de seguro médico comparten los costos totales.  Si calificas, también podrías recibir un crédito fiscal anticipado para las primas de cualquiera de los cuatro planes, lo que te ayuda a ahorrar. 

Plan Bronce Silver Gold Platino
Lo que paga tu plan 60% 70% 80% 90%
Su costo 40% 30% 20% 10%
Plan Bonze
Lo que paga tu plan 60%
Su costo 40%
Plan Silver
Lo que paga tu plan 70%
Su costo 30%
Plan Gold
Lo que paga tu plan 80%
Su costo 20%
Plan Platino
Lo que paga tu plan 90%
Su costo 10%
Plan Bronce 

Con un plan Bronce, recibes la prima mensual más baja pero con un deducible alto. Un plan Bronce es la mejor opción cuando no consultas a tu médico con frecuencia pero quieres tener la tranquilidad de saber que cuentas con la protección de las emergencias médicas. 

Plan Plata 

Los planes Plata ofrecen una prima mensual promedio pero un deducible más bajo que un plan Bronce.  Si calificas, puedes ahorrar aún más con el plan Plata, inclusive el crédito fiscal anticipado para las primas y las reducciones en la distribución de los costos compartidos. 

Plan Oro 

Seleccionar un plan Oro significa que tendrás una prima mensual más alta y un deducible bajo.  El plan Oro es la mejor opción si necesitas muchos servicios de cuidado médico.  Casi todos tus costos de cuidado médico de rutina están cubiertos. 

Plan Platino 

Cuando seleccionas un plan Platino, recibes la prima mensual más alta y el deducible más bajo. El plan Platino es el plan de preferencia cuando necesitas cuidado médico de rutina regularmente y quieres tener una cobertura que incluya la mayor cantidad de servicios.

Para saber cuándo debes solicitar el seguro médico, infórmate más sobre la "inscripción abierta para seguro médico" para personas y familias. 

Comparar los costos del seguro médico

Ahora que ya tienes una idea de qué plan de la ACA se adapta a tus necesidades, puedes comparar los costos con mayor atención. 

Debido a que los costos del seguro médico abarcan mucho más que solamente las primas mensuales, debes asegurarte de incluir el deducible en tu costo final.  Esto te permitirá calcular con mayor precisión los copagos y coseguros que podrías pagar durante el año. 

Consejo: Si tienes problemas para pagar tu seguro médico, puedes consultar si calificas para un "subsidio del seguro médico" o una ayuda financiera del gobierno para pagar tu cobertura de cuidado médico. Si calificas, es posible que puedas reducir o eliminar por completo tu prima. 

Conocer más las redes de tu plan 

El tipo de red que elijas define tus opciones de médicos, hospitales y clínicas.  Asegúrate de verificar que la red de tu plan incluya a tus proveedores de cuidado médico de preferencia. 

Las redes limitadas pueden costar menos si no te importa consultar solo a proveedores dentro de la red, pero revisa que los proveedores de la red se encuentren también convenientemente ubicados. 

Planes PPO (Organización de Proveedores Preferidos)

Las redes PPO ofrecen costos reducidos si consultas a proveedores de cuidado médico dentro de la red. 

Planes EPO (Organización de Proveedores Exclusivos)

Un plan EPO por lo general ofrece una red local de médicos y hospitales para elegir.  No obstante, si recibes cuidado de salud fuera de la red, el costo no estará cubierto, excepto en caso de emergencia. 

Planes HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud)

Un plan HMO limita la cobertura a proveedores de cuidado médico que tienen contrato con la compañía HMO.  Las redes HMO suelen ser más pequeñas.  La mayoría de los planes HMO requieren que selecciones un proveedor de atención primaria para que se convierta en el punto de contacto principal de tu atención médica, inclusive en el caso de que necesites un referido para consultar a un especialista. 

Acordarse del seguro dental y de visión 

Cuando consideres todas tus opciones de cuidado médico, deberías incluir la cobertura de servicios dentales y oftalmológicos.  Todos los planes de la ACA incluyen servicios dentales y oftalmológicos para niños, y algunos planes pueden ofrecer cobertura para adultos.  Si el seguro médico que seleccionaste no incluye cobertura dental y de visión, Anthem ofrece planes independientes de servicios dentales y oftalmológicos para completar la protección de tu salud integral. 

Recibir asesoramiento personalizado para elegir un seguro médico 

Anthem está aquí para ayudarte a elegir el plan adecuado.  Compara los planes de la ACA, costos y tipos de redes de manera rápida y sencilla, y elige un seguro médico que se adapte a tus necesidades de cuidado médico y presupuesto.

Compara los seguros médicos y encuentra el más adecuado para ti.