Eventos de vida que califican para el seguro de salud

Eventos de vida que califican para el seguro de salud

Hay momentos en que la vida cambia de forma inesperada. And when it does, those changes may occur outside the yearly Open Enrollment Period . To accommodate the unexpected, Special Enrollment Periods ensure you always receive essential health insurance coverage during qualifying life events. 

What Are Qualifying Life Events?

Determinados cambios en tu situación de vida se conocen como eventos de la vida que califican, por ejemplo, la pérdida de la cobertura médica, un cambio en tu hogar o un cambio de residencia.  Estos eventos que califican te brindan la oportunidad de inscribirte en un nuevo seguro médico o de modificar el actual fuera del periodo de inscripción abierta tradicional. 

 

Los eventos de la vida que califican por lo general incluyen los siguientes, entre otros:

 

  • Casarse o divorciarse recientemente 
  • Tener un bebé o adoptar un hijo 
  • Experimentar la muerte del titular del seguro de tu familia 
  • Perder la cobertura del seguro médico por quedarse sin trabajo
  • Perder la elegibilidad para Medicare, Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (Children’s Health Insurance Program, CHIP) 
  • Cumplir 26 años y perder la cobertura del seguro médico de tus padres 
  • Mudarse a un código postal diferente o a un condado que cambia el área de tu plan médico 

How A Qualifying Life Event Works

Por lo general, tu proveedor de seguro médico te brinda la posibilidad de hacer cambios a tu plan de seguro médico hasta 60 días después de un evento que califica. Known as Special Enrollment Periods , these exceptions help you make necessary updates to your health insurance coverage due to special circumstances. Para determinar tu elegibilidad para un evento de la vida que califique, notifica a tu proveedor de seguro médico tan pronto como surjan estas circunstancias. 

Who Is Eligible For Qualifying Life Events?

Debido a que cada evento es diferente, es posible que debas presentar documentación que acredite la forma en que el evento ha afectado la cobertura de tu seguro médico. Demostrar que has perdido tu cobertura o que debes cambiar la cobertura para incluir a un nuevo miembro de tu familia son ejemplos de eventos de la vida que califican. 

What Kind Of Documents Do I Need For A Qualifying Life Event?

La documentación solicitada a menudo depende del evento. 

 

  • Los certificados de nacimiento, los registros de adopción y las licencias de matrimonio demuestran que has agregado familiares y necesitas modificar tu cobertura del seguro médico. 
  • Los papeles del divorcio o los certificados de defunción demuestran que los familiares que proporcionaban seguro médico te han dejado sin cobertura. 
  • Los nuevos contratos de alquiler o las hipotecas demuestran que te has mudado a un área de seguro médico distinta. 

 

Estos son solo algunos de los tipos de documentos que podrías necesitar. Si crees que estás atravesando un evento de la vida que califica, habla con tu proveedor de seguro médico para saber qué documentos necesitas para calificar.

What If You Do Not Qualify For A Special Enrollment Period?

Algunos eventos que cambian tu vida no se consideran eventos que califican. Pero tienes algunas otras opciones si no calificas. 

 

  • Apply for Medicaid. If you need health insurance and qualify, Medicaid accepts applications year-round.
  • Solicita soluciones de seguro médico alternativas. Specialized health insurance plans like Anthem Enhanced Choice 1 are designed to provide coverage during changing life situations. Estos planes brindan cobertura integral y no están restringidos por periodos de inscripción. 

 

Los eventos de la vida que califican no siempre están claramente definidos.  Por eso es que Anthem puede ayudarte a entender mejor si un evento de tu vida marca una diferencia en la cobertura de tu seguro médico. Anthem puede ayudarte a analizar opciones para obtener la protección continua de un seguro médico durante estas etapas de cambio en tu vida. 

1 Anthem Enhanced Choice coverage is not required to comply with certain federal market requirements for health insurance, principally those contained in the Affordable Care Act. Be sure to check your policy carefully to make sure you are aware of any exclusions or limitations regarding coverage of preexisting conditions or health benefits (such as hospitalization, emergency services, maternity care, preventive care, prescription drugs, and mental health and substance use disorder services). En la póliza también encontrará los límites de por vida y/o de pago anual de los beneficios de salud. Si esta cobertura caduca o pierdes la elegibilidad para ella, tendrás que esperar hasta que haya un periodo de inscripción abierta para obtener otra cobertura de seguro médico.

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