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Noticias para miembros

Anthem Blue Cross and Blue Shield recomienda a sus miembros buscar otras opciones de cuidado médico ya que continúan las negociaciones del contrato con Mary Washington Healthcare.

11 de noviembre de 2022

22 de diciembre de 2022

Mary Washington Healthcare le ha comunicado a Anthem Blue Cross and Blue Shield en Virginia su intención de dejar nuestra red de proveedores y los planes de salud de nuestros miembros a partir del 1 de marzo de 2023, a menos que se firme un nuevo contrato. Anthem continúa negociando de buena fe un nuevo acuerdo en un esfuerzo por mantener las instalaciones y los médicos de Mary Washington en nuestra red.

En el centro de esta negociación nuestro objetivo es mantener la calidad, ofrecerles servicios asequibles a nuestros miembros y sacarles a las familias de Virginia el problema del aumento de la presión financiera.

Como estamos llegando al final de nuestro contrato actual, entendemos que si Mary Washington insiste en aumentar los costos para los consumidores no podremos impedirles que dejen nuestra red. Por lo tanto, le recomendamos a nuestros miembros considerar la programación o la reprogramación de cualquier procedimiento electivo en centros alternativos dentro de la red (a continuación consulta la lista de los centros). En caso de que Mary Washington deje la red de Anthem, esos procedimientos serían facturados por el hospital a tarifas más elevadas, lo que afectarían de manera adversa a los miembros y consumidores.

¿Por qué ocurre esto?

Mary Washington quiere aumentar los precios para nuestros miembros y consumidores en más del triple de la tasa de inflación en cada uno de los próximos años. La aceptación de esos términos crearía una importante carga financiera para las familias y las empresas ya que a la mayoría de ellos que le prestamos servicios están cubiertos por planes autofinanciados, lo cual significa que pagan directamente por sus gastos médicos.  Las familias y las empresas de Virginia ya sufren el impacto de la alta inflación, que es el motivo por el cual no podemos dar lugar a las solicitudes de aumentos drásticos de los costos.

¿Llegarán a un acuerdo?

Valoramos nuestras relaciones con los proveedores de cuidado médico, que son importantes para garantizar el acceso a cuidado médico asequible y de calidad de millones de personas a las cuales prestamos servicio en Virginia.  Los médicos y los hospitales deberían tener una remuneración justa por los servicios prestados, y eso ha quedado reflejado en las ofertas que le hicimos a Mary Washington.

Anthem seguirá trabajando de buena fe para llegar a un resultado favorable con Mary Washington, lo cual significa mejorar la calidad y proteger la asequibilidad.

Preguntas frecuentes

 

P: ¿Quiénes se verán afectados si Mary Washington abandona el plan de los miembros de Anthem?

Si Mary Washington elige abandonar la red de Anthem a partir del 1 de marzo de 2023, todos los miembros de Anthem que reciben los servicios de cuidado médico de médicos, hospitales y otros centros de atención de Mary Washington se verán afectados, incluidos aquellos que se encuentran en planes individuales, patrocinados por el empleador, de Medicaid y Medicare Advantage.

Los centros médicos y los médicos que están fuera de la red implicarán mayores costos para los miembros, que es el motivo por el cual siempre los alentamos a buscar cuidado médico de proveedores que estén en nuestra red. Como nos estamos acercando al final de nuestro contrato actual con Mary Washington, recomendamos a nuestros miembros considerar la programación o reprogramación de cualquier procedimiento electivo en centros de atención alternativos que estén dentro de la red.

P: ¿Qué centros y grupos médicos quedarán fuera de la red si no se llega a un nuevo acuerdo antes del 1 de marzo de 2023?

Todos los grupos médicos de Mary Washington Healthcare dejarán de formar parte de la red/planes de salud de Anthem si no se llega a un nuevo acuerdo antes del 1 de marzo de 2023. También, los siguientes centros médicos quedarán fuera de la red:

  • Mary Washington Hospital
  • Stafford Hospital
  • Snowden en Fredericksburg
  • Fredericksburg Ambulatory Center
  • Emergency and Outpatient Center, Fredericksburg
  • Mary Washington Sleep Medicine

P: ¿Cuáles son los centros médicos alternativos y médicos disponibles que están en la red/planes de Anthem?

Anthem ofrece una amplia red de hospitales y médicos en todo Virginia, y ofrece acceso a profesionales de cuidado médico de calidad. Otros hospitales en el área que están en la red incluyen: 

  • Spotsylvania Regional Medical Center
  • Sentara Northern Virginia Medical Center
  • Inova Fairfax Hospital
  • Inova Fair Oaks Hospital
  • UVA Culpeper Medical Center
  • Fauquier Hospital
  • Bon Secours Memorial Regional
  • VCU Medical Center
  • Henrico Doctors' Hospital
  • HCA Reston

Los miembros también pueden usar la aplicación móvil Sydney Health o anthem.com para encontrar médicos dentro de la red cerca de ellos. Los miembros también pueden llamar al número de Servicios para Miembros que se encuentra al dorso de su tarjeta de identificación de Anthem Blue Cross and Blue Shield/HealthKeepers.

P: ¿Le preocupa que Mary Washington eventualmente abandone la red de Anthem?

Estamos comprometidos en brindar acceso a cuidado médico de alta calidad impulsado por los resultados, y creemos que Mary Washington comparte esos objetivos. Nuestro trabajo en Anthem también se centra en garantizar que el cuidado médico sea a bajo precio. Seguiremos trabajando para resolver esta cuestión y seguir nuestra asociación con Mary Washington. No obstante, no podemos aceptar los aumentos de costos importantes que Mary Washington está solicitando ya que esa situación ejercerá presión financiera importante en las personas y empresas a las cuales prestamos servicios y también podría impactar en el buen precio del cuidado médico de muchos en el área. Contamos con una amplia red de hospitales y médicos en todo Virginia, con la que brindamos a nuestros miembros el acceso a profesionales de la salud de calidad.

Sigue consultando este sitio para obtener actualizaciones.

P: Mary Washington y Anthem han trabajo juntos por mucho tiempo. ¿Qué cambió?

Es correcto. Estamos orgullosos de la relación colaborativa de largas décadas que hemos tenido con Mary Washington ya que trabajamos juntos para prestar servicios a Fredericksburgla y a la comunidad que la rodea. Lamentablemente, Mary Washington le informó a Anthem que estaba por finalizar su contrato y solicita aumentos de costos que ejercerían una presión financiera importante en las personas y empresas a las cuales prestamos servicios. Esto podría impactar en el buen precio del cuidado médico para muchos en el área, que es el motivo por el cual seguimos negociando de buena fe con Mary Washington como parte de nuestros esfuerzos para mantener el cuidado de salud a bajo precio. Hasta que podamos firmar un nuevo contrato que garantice calidad y proteja el buen precio, recomendamos a nuestros miembros que consideren la programación o reprogramación de cualquier procedimiento electivo en los centros médicos dentro de la red.

P: ¿Qué le sucederá a los miembros que actualmente se están haciendo atender por una enfermedad por un médico de Mary Washington?

En caso de que no se llegue a un acuerdo antes del 1 de marzo de 2023, los miembros que se hacen atender o tienen un procedimiento programado con uno de los hospitales, centros médicos o proveedores de cuidado de salud de Mary Washington pueden seguir atendiéndose con ese proveedor hasta el 1 de marzo de 2023 o después de esa fecha por tiempo limitado. Esto se denomina Continuidad de cuidado médico y permite que los beneficios del miembro cubran el cuidado médico en Mary Washington por tiempo limitado si un miembro está recibiendo cierto tipo de servicio. Los miembros pueden llamar al número de Servicios para miembros que se encuentra en el dorso de su tarjeta de identificación de Anthem Blue Cross and Blue Shield/HealthKeepers para obtener más información.

P: ¿Qué deberían hacer los miembros cuando necesiten cuidado médico de emergencia de Mary Washington?

Los servicios médicos de emergencia seguirán siendo un beneficio con cobertura independientemente de dónde se hayan prestado, incluido el Mary Washington Healthcare, de acuerdo con los beneficios de los miembros y las leyes federales y estatales. Cualquier persona que necesite cuidado médico de emergencia debe ir inmediatamente a la sala de emergencia más cercana o llamar al 9-1-1. Se le prestará la cobertura según los beneficios de la póliza del miembro.

P: ¿Qué sucede si tengo más preguntas?

Consulta este sitio para ver actualizaciones respecto a nuestros esfuerzos para llegar a un acuerdo con Mary Washington, o los miembros pueden llamar al número de Servicios para Miembros que se encuentra al dorso de su tarjeta de identificación de Anthem Blue Cross and Blue Shield/HealthKeepers.