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Comparar planes de Medicare Advantage

Es bueno conocer tus opciones al comparar los planes de Medicare Advantage. Estos planes combinan en un paquete todos los beneficios de Medicare Partes A y B en un solo plan que cubre tus costos médicos y hospitalarios. Muchos planes de Medicare Advantage también incluyen Medicare Parte D (cobertura para medicamentos recetados). Some things to consider when you’re comparing Medicare Advantage plans are whether you prefer an HMO or PPO, if you need prescription drug benefits, and what you’ll pay out-of-pocket.

For a closer look at out-of-pocket payments, you can compare Medicare Part C costs.

¿Todos los planes de Medicare Advantage funcionan igual?

Una de las diferencias entre los planes de Medicare Advantage es que hay HMO y PPO. Decidir si quieres las opciones y la flexibilidad de un plan PPO o el manejo y previsibilidad de un plan HMO es el primer paso. De acuerdo con esa primera elección, puedes acotar tus opciones de otras maneras. Tendrás diferentes opciones para el tipo de médicos que podrás ver y qué pagarás según hayas elegido un plan HMO o PPO.

Luego, es bueno saber que la mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen Medicare Parte D (cobertura para medicamentos recetados). Si tomas cualquier medicamento, compara la cobertura para medicamentos recetados de cada plan que te interese. Conocer cuáles son los medicamentos cubiertos, cuánto pagarás por los medicamentos y dónde obtendrás tus recetas son todas preguntas importantes.

Por último, ten en cuenta otras medidas, tales como la calidad. Medicare califica los planes de Medicare Advantage. Las calificaciones de estrellas miden los planes de Medicare Advantage en numerosas categorías, entre ellas, el servicio a clientes y la calidad del cuidado médico.

El siguiente cuadro te ayudará a entender algunas de las diferencias entre los planes HMO de Medicare Advantage, PPO de Medicare Advantage y otros tipos para que puedas comparar los planes de Medicare Advantage.

*(Medicare evalúa los planes de acuerdo con un sistema de calificación de 5 estrellas. Las calificaciones de estrellas se calculan cada año y pueden cambiar de un año al otro.

Comparación de Medicare Advantage (Parte C):

Tipos de planes ¿A qué proveedores puedo ver? ¿Mis costos de bolsillo serán altos o bajos? Este plan puede ser adecuado para ti si:
MediBlue HMO (Health Maintenance Organization)
  • Recibes la mayor parte de tu cuidado de una red de proveedores, a menos que se trate de una emergencia.
  • También es posible que necesites el referido de un médico de atención primaria para consultar a un especialista.
  • Los costos de un plan HMO tienden a ser inferiores a los de los planes PPO siempre y cuando recibas cuidado dentro de la red.
  • Si seleccionas proveedores fuera de la red o no obtienes un referido, tendrás que pagar más.
  • Prefieres los costos más bajos y no te importa recibir cuidado médico de una red de proveedores.
  • Tus proveedores participan en la red.
  • Prefieres que un médico de atención primaria coordine todo tu cuidado y suministre referidos para otros especialistas y exámenes.
MediBlue PPO (Preferred Provider Organization)
  • Los planes PPO cuentan con una red de médicos y proveedores de cuidado médico, pero también puedes consultar a proveedores que no figuran en la lista.
  • No necesitas un referido para consultar a un especialista.
  • Los planes PPO tienden a tener costos más elevados que los planes HMO.
  • Pagarás más si consultas a un médico fuera de la red.
  • Estás en busca de mayor flexibilidad en cuanto a los médicos que consultas.
  • No te importa pagar un poco más por tu plan ni por consultar a un médico que no está dentro de la red.
  • Prefieres ver a un especialista o hacerte exámenes sin un referido.
Special Needs Plans (SNPs)
  • SNPs are Medicare Advantage HMO or PPO plans for people living with certain health conditions, and/or those with low incomes.
  • These plans have extra coverage for resources like specialists, health screenings, and dental, vision and hearing care.
  • SNPs have extra coverage and special benefits to help you save money.
  • If you qualify for a SNP, many of them offer $0 premiums, copays and deductibles, extra money for over-the-counter heath items, and more.
  • You are living with a chronic condition such as diabetes, ESRD, and/or heart or lung disorders,
  • and/or:
  • You have both Medicare and Medicaid,
  • and/or:
  • You live in one of our network nursing homes or assisted living communities.

¿Quieres más ayuda para comparar los planes de Medicare Advantage?

Podemos ayudarte a encontrar un plan de Medicare Advantage de acuerdo con lo que es importante para ti. Responde unas pocas preguntas rápidas acerca de tus preferencias con relación a los planes HMO y PPO, y lo que necesitas de un plan, y te recomendaremos los planes de Medicare que más se adaptan a ti. Luego, podrás comparar esos planes de acuerdo con los beneficios, costos, calidad, cobertura para medicamentos recetados y médicos.

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Y0114_20_123955_U CMS ACEPTADO 08/20/2020

Anthem Blue Cross and Blue Shield es el nombre comercial de: En Colorado: Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Productos HMO suscritos por  HMO Colorado, Inc. En Connecticut: Anthem Health Plans, Inc. En Georgia: Blue Cross Blue Shield Healthcare Plan of Georgia, Inc. En Indiana: Anthem Insurance Companies, Inc. En Kentucky: Anthem Health Plans of Kentucky, Inc. En Maine: Anthem Health Plans of Maine, Inc. En Misuri (a excepción de 30 condados del área de Kansas City​​​​​​​): RightCHOICE® Managed Care, Inc. (RIT), Healthy Alliance® Life Insurance Company (HALIC) y HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas afiliadas administran los beneficios que no son del plan HMO suscritos por HALIC y los beneficios del plan HMO suscritos por HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas afiliadas solo prestan servicios administrativos a planes autofinanciados y no suscriben beneficios. En Nevada: Rocky Mountain Hospital y Medical Service, Inc. Los productos HMO están suscritos por HMO Colorado, Inc., cuyo nombre comercial es HMO Nevada. En New Hampshire: Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. Los planes HMO están administrados por Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. y suscritos por Matthew Thornton Health Plan, Inc. En Ohio: Community Insurance Company. En Virginia: Anthem Health Plans of Virginia, Inc. opera comercialmente con el nombre Anthem Blue Cross and Blue Shield en Virginia, y su área de servicio abarca todo Virginia con excepción de Fairfax, Vienna y el área este de State Route 123. En Wisconsin: Blue Cross Blue Shield of Wisconsin (BCBSWi) suscribe o administra pólizas PPO y de indemnización y suscribe los beneficios fuera de la red en pólizas POS que ofrecen Compcare Health Services Insurance Corporation (Compcare) o Wisconsin Collaborative Insurance Company (WCIC). Compcare suscribe o administra pólizas HMO o POS; WCIC suscribe o administra pólizas HMO o POS Well Priority. Licenciatarios independientes de Blue Cross and Blue Shield Association. Anthem es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc. El programa de bienestar físico SilverSneakers es ofrecido por Tivity Health, una compañía independiente. Tivity Health y SilverSneakers son marcas comerciales registradas o marcas comerciales de Tivity Health, Inc. y/o sus subsidiarias y/o afiliadas en Estados Unidos y/u otros países. © 2018 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.

Para Planes de Necesidades Especiales para Personas Doblemente Elegibles: este plan está disponible para toda persona que tenga asistencia médica del estado y Medicare.

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame a Servicio a clientes, (TTY:711) para obtener más información.

Atención: si no habla inglés, hay disponibles servicios gratuitos de asistencia para idiomas. Llame a nuestro número de Servicio a clientes, (TTY: 711). If you speak any language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call our Customer Service number (TTY: 711). 注意:如果您使用非英語的其他語言,您可以免費獲得語言援助服務。請致電聯絡客戶服務部(聽語障用戶請致電:711)。