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Comparar planes de Medicare Advantage

Puedes comparar los planes de Medicare Advantage Parte C para conocer tus opciones. Estos planes combinan en un paquete todos los beneficios de Medicare Partes A y B en un solo plan que cubre tus costos médicos y hospitalarios. Muchos planes de Medicare Advantage también incluyen Medicare Parte D  (cobertura para medicamentos recetados). Algunas cosas que debes considerar al comparar planes de Medicare Advantage son: si prefieres un plan HMO o PPO, si necesitas beneficios para medicamentos recetados y lo que pagarás de tu bolsillo.

Para conocer mejor los pagos de bolsillo, puedes comparar los costos de Medicare Parte C.

¿Qué es un plan de Medicare Advantage?

Los planes de Medicare Advantage, o Medicare Parte C, son planes integrales que incluyen los mismos beneficios que Medicare Partes A y B, con cobertura adicional. Eso es importante si necesitas más de lo que ofrece Medicare Original.

Beneficios de Medicare Advantage

Los planes de Medicare Advantage pueden incluir lo siguiente:

  • Cuidado dental de rutina, que incluye radiografías, exámenes y prótesis dentales
  • Cuidado de visión, que incluye anteojos y lentes de contacto
  • Servicios de audición, que incluye pruebas y dispositivos para la audición
  • Programas de bienestar y membresía en gimnasios

¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?

Los costos de los planes de Medicare Advantage (Parte C) varían según el lugar donde vives. Algunos planes tienen primas de $0. En promedio, tus primas por lo general son más bajas que lo que pagas por Medicare Parte B. Además, recibes más cobertura, que incluye a Medicare Partes A y B, y muchos beneficios adicionales que no obtienes con Medicare Original. Cuando seleccionas un plan, siempre es mejor comparar los costos de Medicare Advantage.

¿Cubre Medicare Advantage los medicamentos recetados?

Los planes de Medicare Parte C incluyen las Partes A y B, y muchos también incluyen la cobertura para medicamentos recetados (conocida como Medicare Parte D) y otros beneficios que no están disponibles con Medicare Original.

¿Cuáles son las desventajas de los planes de Medicare Advantage?

  • Puedes tener dos primas, la de Medicare Parte B y Medicare Parte C
  • Es posible que tengas menos opciones de médicos y hospitales en la red de tu plan en comparación con Medicare Original
  • Medicare Parte C no se puede usar con los beneficios de cuidado médico patrocinados por el empleador que complementan a Medicare Original

Cómo comparar los planes de Medicare Advantage

Al revisar los planes, deberías comparar lo siguiente:

  • Tipos de plan (HMO, PPO, Planes de Necesidades Especiales)
  • Primas mensuales
  • Médicos y hospitales en la red de tu plan
  • Gastos de bolsillo
  • Listas de medicamentos recetados
  • Beneficios adicionales como cobertura dental, de visión y audición

Comparación de Medicare Advantage (parte C):

El siguiente cuadro te ayudará a entender algunas de las diferencias entre nuestros planes HMO de Medicare Advantage, PPO de Medicare Advantage y los Planes de Necesidades Especiales.
Tipos de planes ¿Qué médicos puedo ver? ¿Mis costos de bolsillo serán altos o bajos? Este plan puede ser adecuado para ti si:
MediBlue HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud)
  • La mayoría de los cuidados los recibes de parte de médicos y hospitales en la red de tu plan, a menos que se trate de una emergencia.
  • También es posible que necesites el referido de un médico de atención primaria para consultar a un especialista.
  • Los costos de HMO suelen ser menores que los de PPO, siempre y cuando recibas el cuidado médico dentro de la red de tu plan
  • Si seleccionas médicos u hospitales fuera de la red de tu plan o no obtienes un referido, tendrás que pagar más.
  • Prefieres los costos más bajos y no te importa recibir cuidado médico de una red de médicos y hospitales del plan.
  • Tus médicos y hospitales se encuentran en la red de tu plan.
  • Prefieres que un médico de atención primaria coordine todo tu cuidado y suministre referidos para otros especialistas y exámenes.
Plan MediBlue PPO (Organización de Proveedores Preferidos)
  • Los planes PPO tienen una red de médicos y hospitales del plan, pero también puedes acudir a otros que no estén en la lista.
  • No necesitas un referido para consultar a un especialista.
  • Los planes PPO tienden a tener costos más elevados que los planes HMO.
  • Pagarás más si consultas a un médico fuera de la red de tu plan.
  • Estás en busca de mayor flexibilidad en cuanto a los médicos que consultas.
  • No te importa pagar un poco más por tu plan ni por consultar a un médico que no está dentro de la red de tu plan.
  • Prefieres ver a un especialista o hacerte exámenes sin un referido.
Planes para necesidades especiales (SNP, por sus siglas en inglés))
  • Los planes para necesidades especiales son planes HMO o PPO de Medicare Advantage ​​​​​​para personas que tienen ciertas enfermedades y/o personas con bajos ingresos.
  • Estos planes tienen cobertura adicional para recursos como especialistas, exámenes médicos y cuidado dental, de visión y audición.
  • Los planes SNP ofrecen cobertura y beneficios adicionales para ayudarte a ahorrar dinero.
  • Si calificas para un plan SNP, muchos de ellos ofrecen primas de $0, copagos y deducibles, dinero adicional productos para la salud de venta libre y mucho más.
  • Tienes una enfermedad crónica como diabetes, enfermedad renal terminal y/o afecciones cardíacas o pulmonares.
  • y/o:
  • Tienes Medicare y Medicaid.
  • y/o:
  • Vives en uno de los hogares de ancianos de nuestra red o comunidades de vida asistida.
El siguiente cuadro te ayudará a entender algunas de las diferencias entre nuestros planes HMO de Medicare Advantage, PPO de Medicare Advantage y los Planes de Necesidades Especiales.

Elegibilidad para Medicare Advantage

Si vas a solicitar Medicare por primera vez, puedes elegir un plan de Medicare Advantage durante el período de inscripción inicial (IEP). Este periodo de siete meses incluye lo siguiente:

  • Tres meses antes de cumplir 65 años de edad
  • El mes en el que cumples 65 años
  • Tres meses después de cumplir 65 años de edad

Si ya estás inscrito en Medicare Original, puedes cambiarte al plan Medicare Advantage (parte C) durante el periodo de inscripción anual de Medicare, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Asegúrate de tener en cuenta a Medicare parte C por todos los ahorros en costos y sus beneficios.

También tienes la posibilidad de cambiar tu plan de Medicare Advantage desde el 1 de enero al 31 de marzo durante el periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage.

¿Cuál es el plan de Medicare Advantage con mejor calificación?

Medicare califica los planes de Medicare Advantage mediante un sistema de 5 estrellas. Estas calificaciones se otorgan de acuerdo con diferentes categorías, entre ellas, el servicio a clientes y la calidad de la atención. Las calificaciones por estrellas se calculan cada año y pueden cambiar de un año al otro.

¿Quieres más ayuda para comparar los planes de Medicare Advantage?

Podemos ayudarte a encontrar un plan de Medicare Advantagede acuerdo con lo que es importante para ti. Responde unas pocas preguntas rápidas acerca de tus preferencias con relación a los planes HMO y PPO, y lo que necesitas de un plan, y te recomendaremos los planes de Medicare que mejor se adecuen a tus necesidades. Luego, podrás comparar esos planes de acuerdo con los beneficios, costos, calidad, cobertura para medicamentos recetados y médicos.

Buscar planes (en inglés)

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Si tu estado no aparece en la lista, visita bcbs.com (en inglés) para encontrar cobertura en tu área.


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Anthem Blue Cross and Blue Shield es el nombre comercial de: En Colorado: Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Productos HMO suscritos por  HMO Colorado, Inc. En Connecticut: Anthem Health Plans, Inc. En Georgia: Blue Cross Blue Shield Healthcare Plan of Georgia, Inc. En Indiana: Anthem Insurance Companies, Inc. En Kentucky: Anthem Health Plans of Kentucky, Inc. En Maine: Anthem Health Plans of Maine, Inc. En Misuri (a excepción de 30 condados del área de Kansas City​​​​​​​): RightCHOICE® Managed Care, Inc. (RIT), Healthy Alliance® Life Insurance Company (HALIC) y HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas afiliadas administran los beneficios que no son del plan HMO suscritos por HALIC y los beneficios del plan HMO suscritos por HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas afiliadas solo prestan servicios administrativos a planes autofinanciados y no suscriben beneficios. En Nevada: Rocky Mountain Hospital y Medical Service, Inc. Los productos HMO están suscritos por HMO Colorado, Inc., cuyo nombre comercial es HMO Nevada. En New Hampshire: Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. Los planes HMO están administrados por Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. y suscritos por Matthew Thornton Health Plan, Inc. En Ohio: Community Insurance Company. En Virginia: Anthem Health Plans of Virginia, Inc. opera comercialmente con el nombre Anthem Blue Cross and Blue Shield en Virginia, y su área de servicio abarca todo Virginia con excepción de Fairfax, Vienna y el área este de State Route 123. En Wisconsin: Blue Cross Blue Shield of Wisconsin (BCBSWi) suscribe o administra pólizas PPO y de indemnización y suscribe los beneficios fuera de la red en pólizas POS que ofrecen Compcare Health Services Insurance Corporation (Compcare) o Wisconsin Collaborative Insurance Company (WCIC). Compcare suscribe o administra pólizas HMO o POS; WCIC suscribe o administra pólizas HMO o POS Well Priority. Licenciatarios independientes de Blue Cross and Blue Shield Association. Anthem es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc. El programa de bienestar físico SilverSneakers es ofrecido por Tivity Health, una compañía independiente. Tivity Health y SilverSneakers son marcas comerciales registradas o marcas comerciales de Tivity Health, Inc. y/o sus subsidiarias y/o afiliadas en Estados Unidos y/u otros países. © 2018 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.

Para Planes de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad: este plan está disponible para toda persona que tenga asistencia médica del estado y Medicare.

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame a Servicio a clientes, (TTY:711) para obtener más información.

Attention: If you speak any language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call our Customer Service number, (TTY: 711). ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Call our Customer Service number (TTY: 711). 注意:如果您使用非英語的其他語言,您可以免費獲得語言援助服務。請致電聯絡客戶服務部(聽語障用戶請致電:711)。