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¿Cuáles son las ventajas y desventajas de los planes de Medicare Advantage?

Ventajas de los planes de Medicare Advantage

Los planes de Medicare Advantage (Parte C) pueden ofrecerte más de lo que obtendrías con Medicare Original. Conoce tus opciones de planes y tómate el tiempo te pensar en tu presupuesto y tus necesidades de cobertura para ver cuál es la mejor opción para ti.

Las ventajas de un plan de Medicare Advantage

La mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen beneficios que podrías necesitar y que no están cubiertos por Medicare Original, como:

  • Cuidado dental de rutina, que incluye radiografías, exámenes y prótesis dentales.
  • Cuidado de visión, que incluye anteojos y lentes de contacto.
  • Servicios de audición, que incluye pruebas y dispositivos para la audición.
  • Cobertura para medicamentos recetados.
  • Programas de bienestar y membresía en gimnasios, que incluyen SilverSneakers®.

Muchos planes de Medicare Advantage tienen primas bajas (a veces, de $0). Los planes de Medicare Advantage también pueden tener un límite de los gastos máximos de bolsillo para los servicios cubiertos por la Parte C. Una vez que alcanzas el límite, no pagas nada durante el resto del año. Procura comparar los costos de los planes de Medicare Advantage junto con la cobertura.

¿Cómo se comprara Medicare Advantage con Medicare Original?

Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B. La Parte A cubre hospitalización, atención a domicilio y otras necesidades médicas para pacientes internos. La Parte B cubre el cuidado médico para pacientes ambulatorios, como las visitas al médico, las pruebas médicas, los exámenes y los servicios de cuidado preventivo. Si necesitas más cobertura, los planes de Medicare Advantage incluyen la cobertura de Medicare Parte A y Parte B, más beneficios adicionales.

Más información sobre un plan de Medicare Advantage

Igualmente tienes que pagar tu prima de Medicare Parte B junto con tu prima del plan de Medicare Advantage.

Algunos planes de Medicare Advantage pueden ofrecer menos opciones cuando se trata de médicos y hospitales, ya que pueden tener redes del plan más pequeñas que Medicare Original. Y si te inscribes en un plan de Medicare Advantage con una red HMO, puedes necesitar un referido de tu médico de cabecera para consultar con un especialista. Si todavía trabajas, no podrás usar tus beneficios de Medicare Advantage con un plan de salud del empleador.

Preguntas que hay que hacer al comparar los planes de Medicare Advantage

Buscar el mejor plan de Medicare Advantage puede valer la pena por su cobertura adicional. Procura hacer las preguntas adecuadas para aprovechar al máximo el plan que elijas.

  • ¿Están tus hospitales o médicos preferidos incluidos en el plan de Medicare Advantage? 

Los médicos y hospitales dentro de la red de un plan pueden cambiar todos los años, por eso es mejor asegurarte de que tu médico de cabecera siga en el plan después de tu inscripción inicial. Pregunta cuándo vayas a una consulta médica.

  • ¿Qué medicamentos recetados están cubiertos?

Puedes utilizar nuestra herramienta Buscar un medicamento para ver qué medicamentos están disponibles en el plan. Si necesitas medicamentos, ¿están disponibles a bajo precio con el plan seleccionado?

  • ¿Cuál es el monto máximo de gastos de bolsillo?

Es posible que prefieras un gasto de bolsillo máximo más bajo para tener cobertura ante lesiones o enfermedades inesperadas.

Medicare Advantage y la Ley CARES

La Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica frente al Coronavirus (CARES) tiene algunos beneficios para los planes de Medicare Advantage. Los centros de salud habilitados federalmente y las clínicas rurales de salud deben ofrecer servicios de telemedicina a las personas con Medicare. La Ley CARES también requiere que todos los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage permitan a los miembros obtener un suministro de 90 días de medicamentos recetados sin restricciones.

¿Cómo te inscribes en un plan de Medicare Advantage?

Puedes usar el periodo de inscripción anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre) para inscribirte a un plan de Medicare Advantage por primera vez si actualmente tienes Medicare Original.

¿Cómo cambias tu plan de Medicare Advantage?

Si eliges un plan de Medicare Advantage que no ofrece la cobertura que necesitas o si el costo se vuelve muy elevado, tienes la opción de cambiar a otros planes una vez al año durante el periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage. Durante este periodo, puedes cambiar o dar de baja un plan de Medicare Advantage existente.

Busca un plan de Medicare Advantage que se adapte a tus necesidades y tu presupuesto.
 

Busca hoy planes de Medicare (en inglés)


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Los beneficios, las primas, los copagos y los planes pueden variar por condado. Es posible que los planes de Medicare Advantage no estén disponibles en todos los condados.

Los planes Medicare Advantage y Medicare parte D son planes de salud con un contrato de Medicare o un plan de medicamentos recetados independiente con un contrato de Medicare. El contrato de Medicare se renueva una vez por año y la disponibilidad de la cobertura después del término del año actual no está garantizada.

Anthem Blue Cross and Blue Shield es el nombre comercial de: en Colorado, Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Los productos del plan HMO están suscritos por HMO Colorado, Inc. En Connecticut: Anthem Health Plans, Inc. En Georgia: Blue Cross Blue Shield Healthcare Plan of Georgia, Inc. En Indiana: Anthem Insurance Companies, Inc. En Kentucky: Anthem Health Plans of Kentucky, Inc. En Maine: Anthem Health Plans of Maine, Inc. En Misuri (a excepción de 30 condados del área de Kansas City​​​​​​​): RightCHOICE® Managed Care, Inc. (RIT), Healthy Alliance® Life Insurance Company (HALIC) y HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas afiliadas administran los beneficios que no son del plan HMO suscritos por HALIC y los beneficios del plan HMO suscritos por HMO Missouri, Inc. RIT; y ciertas afiliadas solo prestan servicios administrativos a planes autofinanciados y no suscriben beneficios. En Nevada: Rocky Mountain Hospital y Medical Service, Inc. Los productos del plan HMO están suscritos por HMO Colorado, Inc., cuyo nombre comercial es HMO Nevada. En New Hampshire: Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. Los planes HMO están administrados por Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. y suscritos por Matthew Thornton Health Plan, Inc. En Ohio: Community Insurance Company. En Virginia: Anthem Health Plans of Virginia, Inc. opera comercialmente con el nombre Anthem Blue Cross and Blue Shield en Virginia, y su área de servicio abarca todo Virginia con excepción de Fairfax, Vienna y el área este de State Route 123. En Wisconsin: Blue Cross Blue Shield of Wisconsin (“BCBSWI”), que suscribe o administra las pólizas del plan PPO y las pólizas de indemnización, y suscribe los beneficios fuera de la red de las pólizas POS ofrecidas por Compcare o WCIC; Compcare Health Services Insurance Corporation (Compcare) suscribe o administra las pólizas HMO y Wisconsin Collaborative Insurance Company (WCIC) suscribe o administra las pólizas HMO o POS de Well Priority. Licenciatarios independientes de Blue Cross and Blue Shield Association. Anthem es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc. Los nombres y los símbolos de Blue Cross and Blue Shield son marcas comerciales registradas de Blue Cross and Blue Shield Association. La utilización de los sitios web de Anthem constituye su aceptación de nuestros términos de uso.

El programa de bienestar físico SilverSneakers es ofrecido por Tivity Health, una compañía independiente. Tivity Health y SilverSneakers son marcas comerciales registradas o marcas comerciales de Tivity Health, Inc. y/o sus subsidiarias y/o afiliadas en Estados Unidos y/u otros países. © 2021 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.

Para Planes de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad: este plan está disponible para toda persona que tenga asistencia médica del estado y Medicare.

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llama a Servicio a clientes, (TTY: 711) para obtener más información.

[Atención: si hablas un idioma que no sea inglés, tienes a su disposición servicios gratuitos de asistencia de idiomas. Call our Customer Service number, (TTY: 711). ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame a nuestro número de Servicio de Atención al Cliente (TTY: 711). 注意:如果您使用非英語的其他 語言,您可以免費獲得語言援助服務。請致電聯絡客戶服務部(聽語障用戶請致電:711)。