OhioRISE

Resiliencia a través de Sistemas Integrados y Excelencia de Ohio (OhioRISE)

 

El programa OhioRISE (Resiliencia a través de Sistemas Integrados y Excelencia) es un programa de atención administrada para niños y jóvenes que tienen necesidades complejas de salud conductual y multisistémicas. OhioRISE tiene el objetivo de expandir el acceso a los servicios basados en el hogar y en la comunidad para asegurar que los miembros y las familias tengan las herramientas que necesitan para trabajar con los sistemas de la comunidad tales como educación, discapacidades del desarrollo, protección infantil, justicia juvenil, salud mental y adicción, y otros temas. La persona inscrita en el programa OhioRISE mantendrá su inscripción a la atención administrada para obtener el beneficio de salud física.

 

Niños y jóvenes que pueden ser elegibles para el OhioRISE:

 

 Estar inscritos en Ohio Medicaid

 

 Tener menos de 21 años

 

 No estar inscrito en un plan MyCare Ohio.

 

 Tener necesidades importantes de tratamiento de salud conductual, medidas con la evaluación de necesidades y fortalezas de niños y adolescentes (CANS) de Ohio.

 

Niños y jóvenes que tengan determinadas condiciones urgentes también pueden ser elegibles para el programa OhioRISE. Por ejemplo, si un niño o un joven se encuentra hospitalizado por razones de salud conductual o ingresó a un Centro de tratamiento psiquiátrico residencial (PRTF).

Servicios de OhioRISE

 

Además de los servicios de salud conductual ya disponibles por medio de Medicaid, OhioRISE ofrece los siguientes servicios:

 

 Coordinación de cuidado médico determinado mediante la evaluación del CANS

 

 Tratamiento intensivo en el hogar (IHBT)

 

 Servicio móvil de respuesta y estabilización (MRSS)

 

 Relevo de salud conductual

 

 Fondos flexibles primarios

 

 Centro de tratamiento psiquiátrico residencial (PRTF): disponible en enero de 2023

 

Los niños y jóvenes inscritos en OhioRISE tendrán acceso a la variedad de servicios de salud conductual a través del plan OhioRISE y seguirán inscritos con Anthem para obtener los beneficios de salud física. El plan OhioRISE cubre todos los servicios de salud conductual médicamente necesarios.

Please contact OhioRISE Member Services at 833-711-0773 (TTY:711) for questions about whether a behavioral health service is covered.

A través de Anthem, los miembros de OhioRISE seguirán teniendo acceso a todos los beneficios de salud médicamente necesarios como visitas de atención primaria, vacunas, cuidado de salud mental y de visión.

 

View your member handbook [PDF] or contact Anthem Member Services for questions on your physical health coverage.

Evaluación de necesidades y fortalezas de niños y adolescentes (CANS)

 

Para solicitar una evaluación CANS, comunícate con Servicios para miembros de Anthem Un miembro de nuestro equipo de Coordinación de cuidados iniciará el referido de CANS dentro de los 1 días hábiles y te asegurará una evaluación de CANS que se programará dentro de los 3 días hábiles, manteniéndote informado en cada paso, desde el referido hasta la determinación de elegibilidad de OhioRISE. Una vez completada la evaluación de CANS y el niño/joven es considerado elegible para OhioRISE, la inscripción comienza a partir de la fecha de presentación de la evaluación CANS.

 

Encuentra un proveedor CANS con nuestra herramienta Encontrar cuidado médico

 

For more information on OhioRISE services, contact Aetna Better Health of Ohio Member Services at 833-711-0773 (TTY: 711).