Farmacia
Cuidado médico adicional para manejar tu enfermedad
Tus beneficios de farmacia están cubiertos por el programa estatal Medicaid y son administrados por Gainwell Technologies. En caso de tener alguna duda sobre tus beneficios de farmacia, llama al 833-491-0344 o visita el sitio web de Gainwell. Puedes usar este enlace para iniciar sesión en el portal seguro para miembros y así consultar tus:
Reclamaciones y notificaciones de Medicaid
Programas y beneficios de Medicaid
Directorio de proveedores
Los miembros pueden usar Gainwell para procesar reclamaciones de recetas y deberán consultar el manual para miembros de Gainwell para obtener ayuda.
Gainwell tiene una lista de medicamentos con receta incluidos en la lista de medicamentos con receta o PDL. La PDL es una lista de medicamentos cubiertos por Gainwell.
Esta lista de medicamentos preferidos incluye medicamentos de marca y genéricos. Muchos de estos medicamentos puedes conseguirlos en tu farmacia con una receta de tu médico. Sin embargo, algunos de estos medicamentos deben tener la aprobación del programa farmacéutico de Gainwell para que puedas comprarlos.
A esta aprobación se la llama autorización previa o PA. Tu médico debe solicitar una PA para algunos de los medicamentos de la lista. A veces, tu médico puede cambiar tu receta y elegir un medicamento que no requiera una PA. No obstante, si tu médico te indica un medicamento que requiere aprobación, debe solicitar una PA.
También puedes ingresar al sitio web de Gainwell para consultar el manual de farmacia, la lista de medicamentos cubiertos por los beneficios de farmacia (lista de medicamentos preferidos) y el directorio de proveedores.
Inyectable clínico administrado por un médico
Algunos medicamentos inyectables se deben proporcionar en un consultorio médico. No son inyectables que puedas administrarte por tu cuenta. Para este tipo de medicamentos, tu médico puede llamarnos para consultar qué medicamentos están cubiertos por tu beneficio médico. Es posible que algunos de estos medicamentos también requieran nuestra aprobación antes de finalmente llegar a tus manos.