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Noticias para miembros

Actualizaciones sobre las negociaciones con Southwest General Health Center

11 de noviembre de 2022

Noviembre de 2022

¿Qué sucede?

 

Southwest General Health Center notificó a Anthem Blue Cross and Blue Shield en Ohio que abandonará la red de hospitales de nuestros miembros a partir del 1 de enero de 2023, a menos que aceptemos permitirle a Southwest General cobrar un aumento de dos dígitos en el precio para nuestros miembros y sus empleadores. Cabe destacar que esta situación se aplica únicamente a Southwest General Health Center, Strongsville Medical Center y otros centros, como salas de emergencia, clínicas de terapia física y centros quirúrgicos. Southwest General Medical Group y otros grupos médicos afiliados no se ven afectados y permanecerán en las redes de proveedores de cuidado médico de los miembros de Anthem en 2023.

Sabemos que el acceso a Southwest General Health Center es importante. También entendemos que los sistemas de salud actualmente se enfrentan a presiones relacionadas con los costos, que incluyen aumentos en la mano de obra y los suministros, motivo por el que venimos trabajando con la finalidad de ayudar a los proveedores de cuidado médico de Ohio a resolver el tema de los aumentos en los costos desde hace varios meses. De hecho, le hemos ofrecido a Southwest General aumentos razonable en los pagos en 2023, 2024 y 2025. Sin embargo, no podemos pedirles a los consumidores y negocios del noreste de Ohio que se encuentran lidiando con sus propias presiones financieras que acepten los aumentos drásticos en los precios que Southwest General está exigiendo.

Nos mantenemos comprometidos a trabajar con Southwest General para lograr un acuerdo que proteja su acceso a un cuidado médico de calidad a bajo precio. Mientras tanto, seguiremos actualizando este sitio y trabajando arduamente.  En caso de necesitar ayuda adicional, los miembros de Anthem pueden ponerse en contacto con nuestro centro de servicios a través de la aplicación Sydney Health o por teléfono al número que figura en su tarjeta de identificación de Anthem.

Preguntas frecuentes

 
P: ¿Quiénes se verán afectados si Southwest General abandona el plan de los miembros de Anthem?
Ten en cuenta que no hay un cambio inmediato en la cobertura de cuidado médico para nuestros miembros ya que Southwest General permanecerá en la red de proveedores de cuidado médico de nuestros miembros hasta fines de este año, y continuaremos trabajando para mantenerlo en nuestra red el año próximo y por muchos años más. Sin embargo, si Southwest General decide abandonar la red de Anthem el 1 de enero de 2023, todos los miembros de Anthem que reciban servicios de cuidado médico en Southwest General Health Center, Strongsville Medical Center y otros centros, como salas de emergencias, centros quirúrgicos y clínicas de terapia física de South General, se verán afectados.
 
P: ¿Te preocupa que Southwest General eventualmente abandone la red de Anthem?
Estamos comprometidos a resolver los problemas con Southwest General.
 
Es una pena que Southwest General quiera aumentar tanto sus tarifas, pero tenemos la esperanza de poder llegar a un acuerdo que permita un pago justo por los servicios que presta Southwest General y, a su vez, mantenga un acceso al cuidado médico a bajo precio para nuestros miembros. Al fin de cuentas, creemos que tenemos un interés en común: servir a la comunidad. En lo que trabajamos para lograr una resolución, Anthem mantendrá informados sobre los avances a nuestros clientes, miembros y proveedores.
 
P: Si Southwest General abandona la red de Anthem, ¿a dónde pueden acudir los miembros para recibir cuidado médico?
Gracias a nuestro enfoque colaborativo con los médicos y hospitales de Ohio, Anthem ofrece una de las redes de proveedores de cuidado médico más completas de la industria. Todos los principales sistemas de salud del área metropolitana de Cleveland participan en la red de Anthem, incluso Cleveland Clinic, MetroHealth y hospitales escuela. De hecho, nuestra red ofrece 12 hospitales y centros médicos dentro de las 20 millas a la redonda de Southwest General Medical Center en Middleburg Heights. Nos enorgullece que el 96% de los hospitales de Ohio y el 97% de los médicos de Ohio participen en las redes para nuestros miembros.
 
P: ¿Cómo afectará a los miembros que actualmente reciben tratamiento por cáncer u otra enfermedad crónica?
Sabemos que esto es especialmente difícil para las personas que se encuentran en situaciones como estas, y ese es un gran motivo por el cual trabajamos arduamente para evitar esta interrupción y seguimos comprometidos en tratar de llegar a un acuerdo que mantenga a Southwest General en nuestra red. Cabe recordar que Southwest General permanecerá en nuestra red hasta el 31 de diciembre de 2022. Anthem se asegurará de que sus miembros que necesitan cuidado médico continuo tengan acceso al cuidado médico después de esa fecha.
 
P: ¿Qué deberían hacer los miembros cuando necesiten cuidado médico de emergencia de Southwest General?
Es importante recordar que Southwest General permanecerá en la red al menos hasta el 31 de diciembre de 2022. Incluso si abandonara la red para miembros de Anthem, los servicios médicos de emergencia no necesitan autorización previa, sin importar dónde se presten. Cualquier persona que necesite cuidado médico de emergencia debe acudir inmediatamente a la sala de emergencia más cercana o llamar al 9-1-1. Se le prestará la cobertura según los beneficios de la póliza del miembro y costos compartidos dentro de la red.
 
P: ¿Qué sucede si tengo más preguntas?
Consulta este sitio para obtener actualizaciones sobre nuestro trabajo para resolver estos asuntos con Southwest General o llama al número de Servicios para miembros que figura al dorso de tu tarjeta de identificación de Anthem.