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Lo que debes saber: Servicios médicos de Anthem

Cuando utilizas tus servicios médicos, hay algunas cosas importantes que debes saber y que pueden ayudarte a ahorrar tiempo y dinero, además de mantenerte en buen estado de salud. Aquí te informarás sobre cuál es el mejor lugar para recibir atención cuando tienes una necesidad médica básica, una necesidad urgente o una emergencia. Conocerás las mejores maneras de prepararte para la cita con tu médico y hasta puedes obtener un conjunto personalizado de indicadores médicos preventivos con nuestro Calendario de salud preventiva. Empecemos.

Decidir dónde recibir atención

Cuando necesitas cuidado médico de inmediato, quizás te sorprenda saber que hay muchos lugares a dónde acudir por ayuda en lugar de la sala de emergencia. Un centro de atención de urgencias puede tratar muchas de las condiciones por las que las personas a menudo acuden a la sala de emergencia. Y si tu lesión o enfermedad es leve, como una erupción o un resfriado, incluso puedes obtener ayuda en línea. Mira tus opciones a continuación. En general, siempre es una buena idea hacer una llamada o ver a tu médico de atención primaria cuando puedas. Y, por supuesto, si tienes una lesión o una enfermedad que sientas que pone en peligro tu vida o tu salud, debes ir a la sala de emergencia de inmediato.

  • LiveHealth Online

  • Clínica en locales comerciales

  • Consultorio médico

  • Atención urgente

  • Sala de emergencia

LiveHealth Online

¡Consulta a un médico o terapeuta sin salir de tu casa!

  • Costo:
  • Tiempo:
  • Gravedad:
Recomendado en caso de:

Influenza, alergias, fiebre, sinusitis, diarrea, conjuntivitis y otras infecciones de los ojos, infecciones de la piel o erupciones

Habla con un médico ahora mismo

Clínica en locales comerciales

Visita tu clínica ubicada en el local comercial más cercano para vacunarte contra la influenza o recibir ayuda en caso de erupción, fiebre o resfriado leve.

  • Costo:
  • Tiempo:
  • Gravedad:
Recomendado en caso de:

Erupción, quemaduras leves, tos, dolor de garganta, vacunas, dolor de oído o por sinusitis, ardor al orinar, fiebre leve, resfriado, reacciones alérgicas leves, golpes, cortes y rasguños, dolor o irritación en los ojos

Consultorio médico

El consultorio de tu médico es un excelente lugar para los chequeos y el cuidado médico programado. Es el primer lugar al que debes acudir durante el horario de oficina si se te presenta una emergencia que no pone en riesgo la vida.

  • Costo:
  • Tiempo:
  • Gravedad:
Recomendado en caso de:

Asma leve, erupción, quemaduras leves, fiebre o resfriado leve, náuseas, diarrea, dolor de espalda, dolor de cabeza leve, dolor de oído o por sinusitis, tos, dolor de garganta, golpes, cortes, rasguños, reacciones alérgicas leves, ardor al orinar, vacunas, dolor o irritación en los ojos

Encontrar un doctor

Atención urgente

Hay atención urgente disponible en muchas comunidades a cualquier hora del día y la noche. Los médicos y el personal de enfermería pueden ayudar rápidamente en casos que requieren atención urgente, pero que no significan un riesgo para la vida.

  • Costo:
  • Tiempo:
  • Gravedad:
Recomendado en caso de:

Esguinces y desgarros, náuseas o diarrea, dolor de oído o por sinusitis, reacciones alérgicas leves, mordeduras de animales, dolor de espalda, tos, dolor de garganta, asma leve, ardor al orinar, erupción, quemaduras leves, radiografías, fiebre o resfriado leve, puntos de sutura, dolor o irritación en los ojos, dolor de cabeza leve, vacunas, golpes, cortes y rasguños

Encontrar un centro de atención de urgencias

Sala de emergencia

Siempre debes ir a la sala de emergencias si crees que tu vida o tu salud están en peligro. Sin embargo, en caso de lesiones o enfermedades menos graves, la sala de emergencia puede resultar costosa y los tiempos de espera pueden promediar más de 4 horas.

  • Costo:
  • Tiempo:
  • Gravedad:

Siempre llama al 911 o acude a la sala de emergencia (ER) si piensas que tienes una verdadera emergencia o si crees que al retrasar la atención médica pones en grave riesgo tu salud.

Cosas a tener en cuenta cuando visitas al médico

Tu cita

  • ​​​​​​​Lleva tu tarjeta de identificación o ten tu identificación digital a mano en la aplicación móvil Sydney Health. Si no tienes una, puedes iniciar sesión para solicitar una e imprimir una tarjeta temporal.
  • Informa a tu médico sobre cualquier alergia, medicamentos que tomas y tu historia médica general.
  • Haz preguntas. Si no entiendes algo durante la consulta, pide una explicación.
  • Si no estás seguro de tener tu consulta cubierta, llama antes al número que figura en tu tarjeta. Puedes necesitar aprobación previa.

Conseguir tus recetas

  • Anota el nombre de tu medicamento recetado y la dosis para tus propios registros.
  • Deja la receta en tu farmacia local.
  • Cuando recojas tus medicamentos recetados, asegúrate de que coincidan con el pedido original del médico y verifica que coincidan con la descripción en la botella.
  • Vuelve a verificar con el farmacéutico si tu nuevo medicamento recetado tiene alguna interacción con otros medicamentos que podrías tomar.
  • Es posible que puedas pedir tus medicamentos por correo para entrega a domicilio. Inicia sesión para averiguarlo.

Facturas de los médicos

Las facturas de los médicos pueden resultar un poco complicadas. Deja que te lo expliquemos en detalle para que sepas qué tendrás que pagar y cuándo.

El médico envía las reclamaciones

Después de que vayas al médico, su consultorio nos enviará una reclamación. Es posible que al mismo tiempo también te envíen una factura a ti. Pero no la pagues todavía. Espera hasta tener noticias nuestras para que no pagues más de lo necesario. 

Nosotros pagamos nuestra parte

Una vez que recibamos la reclamación, revisaremos tu plan de seguro para determinar cuánto cubre tu plan. Luego le pagaremos al médico nuestra parte del costo. 

Tú pagas tu parte

Una vez que hayamos pagado, te enviaremos una Explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) que te dice cuánto le pagamos al médico y cuánto puedes estar debiendo todavía. Si debes algo, puedes pagar tu porcentaje del costo directamente a tu médico, muchas veces por correo o por internet. 

Tu calendario de cuidado médico

La prevención es una parte importante de tu salud general. Conoce los exámenes médicos y el calendario de vacunación recomendados para ti de acuerdo con tu edad y tu sexo. También hay lineamientos específicos si estás  embarazada.

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